B超可用于检查肝硬化和脂肪肝,检查肝硬化时中晚期有肝脏体积缩小、表面结节状等表现及门静脉高压表现,不同人群有相应特点;检查脂肪肝时不同程度有不同回声表现,不同年龄、生活方式等人群有不同情况,特殊人群检查有各自注意要点。
一、B超检查肝硬化
1.原理及表现
B超检查肝硬化主要是通过声波反射来观察肝脏的形态、大小、质地等变化。早期肝硬化时,肝脏大小可能正常或轻度增大,质地稍变硬;中晚期肝硬化时,肝脏体积往往缩小,表面不光滑,呈结节状,边缘变钝,肝实质回声增粗、增强,分布不均匀。门静脉内径增宽,脾厚径增大,脾静脉增粗等门静脉高压的表现也可在B超下显示。例如,有研究表明,通过B超观察肝实质回声、门静脉内径等指标对肝硬化的诊断有较高的价值,其准确性在一定程度上能够反映肝脏的病理改变情况。
不同年龄、性别的人群在肝硬化的B超表现上可能存在一些差异,但总体的形态学改变是主要的判断依据。对于有长期肝病病史(如乙肝、丙肝等)的人群,更应密切关注B超下肝脏的变化情况。生活方式方面,长期酗酒者发生肝硬化的风险高,其B超表现也会更典型地显示肝硬化相关特征。有肝硬化病史的人群则需要定期通过B超监测病情变化。
2.特殊人群情况
儿童肝硬化相对少见,但病因如遗传代谢性疾病等也可通过B超观察肝脏形态等变化。对于儿童肝硬化患者,B超检查要注意儿童的配合度,操作时需轻柔,观察指标同样包括肝脏大小、实质回声等,但儿童的肝脏生理结构与成人有一定差异,解读时要结合儿童的具体病史等综合判断。老年肝硬化患者,由于机体各器官功能减退,肝脏的B超表现可能会受到一定影响,但仍可通过对比正常肝脏超声表现来判断是否存在肝硬化相关改变。女性肝硬化患者在B超表现上与男性无本质区别,但要考虑到女性可能合并的一些妇科疾病不影响肝脏B超对肝硬化的判断。
二、B超检查脂肪肝
1.原理及表现
B超检查脂肪肝是利用超声波在肝组织中的反射情况来判断脂肪在肝脏内的沉积程度。轻度脂肪肝时,肝脏实质回声稍增强,但仍保持正常的血管纹理;中度脂肪肝时,肝脏实质回声明显增强,血管纹理变细甚至显示不清;重度脂肪肝时,肝脏实质回声极增强,深部组织回声明显衰减,血管显示不清。B超可以较为直观地显示肝脏脂肪浸润的程度。例如,多项研究通过B超对不同程度脂肪肝患者进行检测,证实了B超在脂肪肝诊断中能够根据回声等表现准确判断脂肪沉积情况。
不同年龄人群的脂肪肝B超表现有一定特点。儿童脂肪肝多与肥胖、营养过剩等有关,B超下肝脏回声改变可反映脂肪沉积情况;成年人脂肪肝则与饮酒、高脂饮食等生活方式关系密切,B超表现也相应体现脂肪沉积程度;老年人脂肪肝可能同时合并其他基础疾病,B超检查时要综合考虑全身情况。男性和女性在脂肪肝的B超表现上无明显性别差异,但男性由于饮酒等因素导致脂肪肝的概率可能相对稍高。生活方式方面,长期高脂高热量饮食、缺乏运动的人群更容易出现脂肪肝,其B超下肝脏回声改变会更明显。有肥胖病史、糖尿病病史等的人群,发生脂肪肝的风险增加,B超检查时要重点观察肝脏脂肪沉积情况。
2.特殊人群情况
儿童脂肪肝患者,B超检查时要注意操作规范,因为儿童配合度可能较差,需要耐心引导。对于肥胖儿童,B超下肝脏脂肪沉积的判断要准确,以便及时采取干预措施调整生活方式等。老年脂肪肝患者,由于肝脏本身的退行性改变,B超解读时要排除其他可能影响回声的因素,结合患者的全身健康状况综合判断。女性脂肪肝患者在进行B超检查时,要告知医生自身的月经周期等情况,一般不影响脂肪肝的B超诊断,但如果合并妇科内分泌疾病,可能间接影响脂肪代谢,需综合分析。