小孩发烧时白细胞达23×10/L明显高于正常范围，一般提示有较严重感染，可能是细菌感染等，病情相对严重，需进一步做病原学等检查，进行抗感染及对症支持治疗，小孩因器官功能未完善等需注意相关事项，要及时就医并密切关注病情变化。
一、白细胞升高的意义
小孩发烧时白细胞23×10/L明显高于正常范围（儿童正常白细胞参考值通常为（5-12）×10/L），一般提示机体存在较严重的感染。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，升高往往是机体对感染等刺激的应激反应。
二、可能的病因及病情严重程度分析
（一）细菌感染
1.常见细菌感染类型：最常见于各种细菌引起的严重感染，如肺炎、化脓性脑膜炎、败血症等。例如肺炎链球菌引起的肺炎，当小孩感染肺炎链球菌后，机体免疫系统被激活，白细胞会明显升高来对抗细菌感染。
2.病情严重程度判断：如果是细菌感染导致白细胞23×10/L且发烧，病情相对较为严重。因为严重的细菌感染可能会迅速扩散，引起全身炎症反应综合征，进而影响多个脏器功能。比如化脓性脑膜炎，除了白细胞升高、发烧外，还可能出现抽搐、意识障碍等严重神经系统症状，若不及时治疗，可能会遗留神经系统后遗症甚至危及生命。
（二）其他可能情况
1.特殊细菌或非细菌感染：某些特殊细菌感染或者非典型病原体感染也可能导致白细胞升高，如结核分枝杆菌感染在某些阶段也可能出现类似情况，但相对细菌感染来说概率较低。不过不管何种病因，白细胞明显升高都提示感染较重。
2.机体应激状态：除了感染外，严重创伤、大手术后等也可能引起白细胞反应性升高，但结合小孩发烧症状，首先考虑感染因素。不过需要进一步排查是否存在其他导致白细胞升高的非感染性严重情况，但相对感染来说可能性较小。
三、需要进一步检查及处理措施
（一）进一步检查
1.病原学检查：需要进行血培养、痰培养（如果有呼吸道症状）、脑脊液培养（如果怀疑中枢神经系统感染）等，以明确具体的病原菌，指导抗生素的使用。
2.其他相关检查：根据小孩的具体症状进行相应检查，如胸部X线或CT检查（怀疑肺炎时）、头颅CT或磁共振检查（怀疑中枢神经系统感染时）等，以明确感染部位和病情严重程度。
（二）处理措施
1.抗感染治疗：如果明确是细菌感染，需要根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗。例如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，但具体用药需严格遵医嘱，因为不同年龄段小孩对药物的耐受性等不同。
2.对症支持治疗：对于发烧，需要根据小孩体温及情况进行降温处理，如体温超过38.5℃且小孩一般情况较差时，可考虑使用物理降温（如温水擦浴等）以及遵医嘱使用退热药物（但需注意低龄儿童用药禁忌等）。同时要保证小孩充足的水分摄入，维持水电解质平衡。
四、特殊人群（小孩）的注意事项
（一）年龄因素
小孩各个器官功能发育尚未完善，对于感染的耐受能力较成人差。白细胞23×10/L的小孩病情变化可能较快，需要密切监测体温、精神状态等。比如婴儿可能不会准确表达不适，家长需格外关注其面色、呼吸等情况，一旦出现精神萎靡、呼吸急促等情况要立即就医。
（二）生活方式
患病期间要保证小孩充足休息，避免剧烈活动。饮食上要给予易消化、营养丰富的食物，以增强机体抵抗力，但要注意避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
（三）病史因素
如果小孩既往有免疫缺陷等病史，那么白细胞23×10/L时病情可能更为严重，因为其自身免疫系统功能较弱，感染容易扩散和加重，需要更积极的检查和治疗。
总之，小孩发烧时白细胞23×10/L是比较严重的情况，需要及时就医，进行全面检查以明确病因，并采取相应的治疗和处理措施，同时密切关注小孩病情变化。
