肾炎是肾脏疾病大类,不同类型症状有差异但有共同常见表现,包括水肿(有眼睑、下肢等形式,受年龄、生活方式、基础病史影响)、血尿(分肉眼和镜下,受年龄、生活方式、肾炎病史影响)、蛋白尿(表现为尿液泡沫多,受年龄、生活方式、肾炎病史影响)、高血压(有头晕头痛等表现,受年龄、性别、生活方式、肾炎病史影响)、肾功能异常相关表现(如少尿、无尿、多尿及全身不适,受年龄影响)。
水肿
表现形式:肾炎患者常见水肿,可表现为眼睑水肿,晨起时较为明显,这是因为眼睑部位组织疏松,水钠潴留易在此处显现;也可出现下肢水肿,严重时可波及全身。例如急性肾小球肾炎患者,多数会有水肿症状,起初以眼睑及颜面水肿为主,随后可发展为全身水肿。
影响因素:年龄方面,儿童患者水肿可能相对更易察觉,且进展可能较快;成人水肿表现因个体差异有所不同。生活方式上,长期高盐饮食会加重水钠潴留,从而加重水肿程度。有基础病史的患者,如本身有心脏病等基础病,水肿可能会相互影响,加重病情。
血尿
表现形式:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等;镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。比如IgA肾病患者,常表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,通常在上呼吸道感染后数小时或1-2天内出现肉眼血尿。
影响因素:年龄不同,血尿表现可能有差异,儿童血尿可能因表达等问题易被忽视,成人能更明确感知尿液颜色变化等情况。生活方式中,剧烈运动后可能会出现一过性血尿,但肾炎引起的血尿一般持续时间相对较长且不是因运动单一因素引起。有肾炎病史的患者,血尿可能会反复出现,需要密切关注。
蛋白尿
表现形式:患者尿液中可出现泡沫,且泡沫较长时间不易消散,这是因为尿中蛋白质含量增加,使尿液表面张力改变导致泡沫增多。例如慢性肾小球肾炎患者,会有不同程度的蛋白尿,轻度蛋白尿可能仅通过尿常规检测发现,重度蛋白尿时泡沫会非常明显。
影响因素:年龄对蛋白尿的影响主要体现在儿童肾炎患者蛋白尿的发生发展可能有其自身特点,比如一些儿童肾炎类型导致的蛋白尿可能与免疫系统发育等因素相关。生活方式上,过度劳累等可能会使蛋白尿暂时增多。有肾炎病史的患者,蛋白尿情况是评估病情变化的重要指标,需要定期监测。
高血压
表现形式:肾炎患者可出现血压升高,部分患者是在发现肾炎时同时发现血压升高,也有部分患者是先出现血压升高后发现肾炎。高血压可表现为头晕、头痛等不适,但也有部分患者无明显自觉症状,仅在体检时发现血压异常。比如慢性肾炎患者中,约半数会出现高血压,血压可呈持续性轻度或中度升高。
影响因素:年龄方面,老年肾炎患者合并高血压时,由于血管弹性等变化,血压波动可能更大。性别上,一般无明显差异,但女性在特殊生理期可能会对血压有一定影响。生活方式中,高盐饮食会使血压进一步升高,而合理的饮食、运动等生活方式调整有助于血压的控制。有高血压病史的肾炎患者,病情控制更需综合考量,因为血压和肾炎相互影响。
肾功能异常相关表现
少尿或无尿:部分肾炎患者会出现尿量减少,严重时可出现无尿。例如急性肾功能衰竭型肾炎患者,可在短期内出现少尿甚至无尿,这是因为肾脏滤过功能急剧下降,导致尿液生成减少。
多尿:在肾炎恢复期等情况,可能会出现暂时性多尿,这是因为肾脏的浓缩功能还未完全恢复,排出体内多余的水分等。
其他:还可能出现乏力、腰酸等全身不适症状,这是因为肾功能异常,身体代谢废物不能及时排出,毒素积聚引起全身不适。年龄较小的患儿可能会表现为精神萎靡、食欲减退等;老年患者可能会在原有基础疾病上加重不适,如原本有心血管疾病的患者,可能会因肾功能异常导致心血管症状加重。



