肾炎的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查及肾活检病理检查。临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、血压升高等，不同年龄表现有差异；实验室检查尿液检查有尿蛋白定量异常、尿沉渣镜检红细胞等异常，血液检查有肾功能、血常规、自身抗体等异常；影像学检查超声可观察肾脏大小等，CT用于复杂情况鉴别；肾活检是明确病理类型金标准，有创需评估风险。
一、临床表现评估
肾炎患者可能出现血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等，镜下血尿需通过显微镜观察尿液中红细胞数量等情况；还可能有蛋白尿，尿液中蛋白质含量增加，可通过尿常规等检查发现尿蛋白阳性；部分患者会出现水肿，常见于眼睑、颜面等部位，严重时可波及全身；血压升高也是肾炎常见表现之一，尤其是慢性肾炎患者中高血压较为多见。不同年龄人群肾炎临床表现可能有差异，儿童肾炎可能更易出现水肿等表现，而老年患者可能在基础疾病等影响下临床表现不典型。
二、实验室检查指标
（一）尿液检查
1.尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量超过0.15g则为异常，提示可能存在肾小球滤过屏障受损等情况，肾炎患者常出现尿蛋白定量升高。不同年龄阶段人群尿蛋白定量正常范围有一定差异，儿童正常范围相对更低，需结合年龄具体判断。
2.尿沉渣镜检：红细胞计数异常，如红细胞增多且形态异常（畸形红细胞为主）提示肾小球源性血尿，对肾炎的诊断有重要意义；还可观察到管型，如红细胞管型等，对肾炎的分型等有辅助作用。
（二）血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，在肌肉量相对稳定的情况下，血清肌酐升高提示肾小球滤过功能减退，常见于肾炎进展到一定程度时。不同年龄人群血清肌酐正常范围不同，儿童的血清肌酐正常范围低于成人，需依据年龄调整参考值。
尿素氮（BUN）：尿素氮升高也提示肾功能受损，其升高程度可反映肾功能损害的严重程度，肾炎患者若肾功能受损，尿素氮可出现异常升高。
2.血常规：肾炎患者若存在贫血，可能出现血红蛋白降低等情况，尤其是慢性肾炎患者，长期肾功能受损可导致促红细胞生成素分泌减少，从而引起肾性贫血。不同年龄人群贫血的判断标准有差异，儿童贫血的诊断标准与成人不同，需注意区分。
3.自身抗体检查：部分肾炎与自身免疫相关，如狼疮性肾炎等，可进行自身抗体检查，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等检测，若自身抗体阳性，对自身免疫性肾炎的诊断有提示作用。不同性别在自身抗体产生等方面可能存在一定差异，女性自身免疫性疾病发生率相对较高，需关注相关抗体检测结果。
三、影像学检查
（一）超声检查
肾脏超声检查可观察肾脏的大小、形态、结构等，肾炎患者肾脏可能出现体积改变，如急性肾炎时肾脏可能轻度肿大，慢性肾炎时肾脏可能体积缩小等，通过超声检查还可发现肾脏有无结石、囊肿等其他病变，排除其他肾脏疾病导致类似临床表现的情况。不同年龄人群肾脏超声表现有一定差异，儿童肾脏超声特点与成人不同，需结合年龄分析超声结果。
（二）CT检查
对于一些复杂情况的肾炎诊断，CT检查可提供更详细的肾脏结构信息，有助于鉴别诊断其他肾脏病变，但一般不作为肾炎的首选检查方法。在考虑CT检查时，需权衡辐射剂量等因素，尤其是儿童对辐射更敏感，应谨慎选择。
四、肾活检病理检查
肾活检病理检查是明确肾炎病理类型的金标准，通过获取肾脏组织进行病理切片等检查，可明确是肾小球肾炎的具体亚型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同病理类型，对制定治疗方案和判断预后有重要意义。但肾活检是有创检查，存在一定风险，对于不同年龄、身体状况的患者需评估活检的获益与风险，如儿童进行肾活检时需特别注意操作的安全性和术后护理等。
