小孩夜里发烧的原因包括感染性因素（病毒感染、细菌感染）、非感染性因素（自身免疫性疾病、恶性肿瘤、环境因素）以及其他情况（脱水、接种疫苗后），家长需密切观察孩子情况，发热持续久、过高或伴严重不适要及时就医，同时营造适宜环境、保证水分摄入助孩子恢复。
一、感染性因素
1.病毒感染
原因：许多病毒可引起儿童夜间发热，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。病毒入侵人体后，会在体内引发免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，从而出现发热症状。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到病毒侵袭。例如，流感病毒感染时，除了夜间发热外，还常伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状，且具有一定的传染性，可通过飞沫传播等方式在儿童群体中流行。
特点：病毒感染引起的发热可能呈间歇性，夜间体温可能相对较高，但也有波动情况。一般来说，病毒感染具有自限性，但在儿童中仍需密切观察病情变化。
2.细菌感染
原因：常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的感染。细菌在体内生长繁殖过程中会释放毒素，这些毒素会影响体温调节中枢，导致发热。例如，肺炎链球菌引起的肺炎，儿童可能出现夜间高热，同时伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。细菌感染的发生可能与儿童自身免疫力较低、环境因素等有关，比如儿童接触了被细菌污染的物品或处于细菌滋生的环境中。
特点：细菌感染导致的发热有时可能较为持续，夜间体温可能持续在较高水平，且可能伴有局部感染的相关表现，如局部红肿、疼痛等。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病
原因：如幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，儿童自身免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，从而导致发热，且夜间发热较为常见。这类疾病的发生与儿童自身免疫调节异常有关，具体机制尚不完全明确，但遗传因素可能在其中起到一定作用。
特点：除了夜间发热外，还可能伴有关节肿胀、疼痛、皮疹等其他表现，病情可能呈慢性过程，需要长期监测和治疗。
2.恶性肿瘤
原因：虽然相对少见，但一些恶性肿瘤也可能导致儿童夜间发热，如白血病等。肿瘤细胞会释放异常物质，影响体温调节，导致发热。儿童患恶性肿瘤的原因较为复杂，可能与遗传因素、环境中的致癌物质等有关。
特点：除发热外，还可能伴有贫血、出血、消瘦等其他症状，病情通常较为严重，需要进一步的详细检查来明确诊断。
3.环境因素
原因：儿童体温调节中枢尚未发育完善，环境温度过高或穿着过厚都可能导致夜间发热。例如，室内温度过高，儿童盖被过厚，会影响身体散热，从而引起体温升高。
特点：这种发热通常在调整环境温度、减少穿着后，体温可逐渐恢复正常，一般不会伴有其他明显的异常表现。
三、其他情况
1.脱水
原因：儿童如果在白天摄入水分不足，夜间可能出现脱水情况，进而影响体温调节，导致发热。比如儿童玩耍时出汗较多，但没有及时补充水分，就容易发生脱水。
特点：脱水引起的发热往往同时伴有口渴、尿量减少等表现，及时补充水分后，体温多可恢复正常。
2.接种疫苗后
原因：儿童接种某些疫苗后，可能会出现免疫反应，导致夜间发热。这是机体对疫苗的正常免疫应答过程。例如，接种麻疹疫苗后，部分儿童可能在接种后的1-2天内出现夜间低热情况。
特点：一般发热程度较轻，多为低热，持续时间较短，通常1-2天可自行缓解，同时可能伴有接种部位的轻微红肿等表现。
当小孩总是夜里发烧时，家长应密切观察孩子的体温、精神状态、伴随症状等情况。如果发热持续时间较长、体温过高或伴有其他严重不适症状，如抽搐、意识障碍等，应及时带孩子就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白等，以明确发热原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意给孩子营造适宜的居住环境，保证孩子充足的水分摄入等，以促进孩子的健康恢复。
