肾炎是肾脏因免疫介导等多种因素引发的炎性疾病会造成不同程度肾功能减退由多种病因致肾脏结构与功能受损原发性肾炎含与感染相关的急性肾小球肾炎及病程迁延病因复杂各年龄段均可发病的慢性肾小球肾炎继发性肾炎有与自身免疫病相关的狼疮性肾炎及由糖尿病病程长血糖控制不佳所致的糖尿病肾病原发性肾炎部分有遗传易感性且感染可作诱因继发性肾炎狼疮性肾炎因自身免疫紊乱攻击肾脏糖尿病肾病因长期高血糖损肾脏微血管临床表现有血尿蛋白尿水肿高血压等不同类型有不同特点检查有实验室肾功能等检查影像学检查及肾活检治疗包括对症支持及针对病因治疗需关注特殊人群体现个体化。
一、肾炎的定义
肾炎是肾脏因免疫介导等多种因素引发的炎性疾病，是一组会造成不同程度肾功能减退的肾脏病症，由多种病因作用于肾脏，致使肾脏的正常结构与功能受损。
二、分类及相关因素
（一）原发性肾炎
1.急性肾小球肾炎：多与感染相关，像链球菌感染后易引发，儿童及青少年相对多见，常于感染后1-3周起病。2.慢性肾小球肾炎：病程迁延，病因较复杂，部分可能由原发性急性肾炎迁延不愈发展而来，遗传因素也可能在其中起到一定作用，各年龄段均可发病。
（二）继发性肾炎
1.狼疮性肾炎：与自身免疫性疾病系统性红斑狼疮密切相关，好发于育龄女性，自身抗体攻击肾脏引发病变。2.糖尿病肾病：由糖尿病病程较长且血糖控制不佳所致，长期高血糖损害肾脏微血管，随糖尿病病程进展发病率逐渐升高。
三、病因简析
（一）原发性肾炎
部分原发性肾炎存在遗传易感性，比如某些遗传性肾炎相关基因异常；此外，感染（如细菌、病毒等感染）可作为诱因，像A组β溶血性链球菌感染后，机体产生免疫反应，进而损伤肾脏引发急性肾炎。
（二）继发性肾炎
狼疮性肾炎是机体自身免疫系统紊乱，产生针对自身组织的抗体，攻击肾脏组织引发炎症；糖尿病肾病则是糖尿病患者长期高血糖状态下，肾脏微循环、代谢等受到影响，逐渐出现肾脏结构和功能的改变。
四、临床表现
（一）常见表现
1.血尿：可表现为肉眼可见的红色尿液（肉眼血尿），也可通过显微镜发现尿液中有红细胞（镜下血尿）。2.蛋白尿：尿液中蛋白质含量增多，可观察到尿液泡沫增多且不易消散。3.水肿：晨起时眼睑、颜面部易出现水肿，病情进展可能出现下肢甚至全身水肿。4.高血压：肾脏病变可影响血压调节机制，引发血压升高。
（二）不同类型特点
急性肾炎除上述表现外，可能伴有乏力、腰痛等症状；慢性肾炎病情迁延，随着病情发展可出现不同程度的肾功能减退相关表现，如贫血、食欲减退等；狼疮性肾炎还可能伴随系统性红斑狼疮的其他表现，像面部红斑、关节疼痛等；糖尿病肾病早期可能仅有微量蛋白尿，随着病情进展肾功能逐渐恶化。
五、检查与诊断
（一）实验室检查
1.尿常规：可发现红细胞、蛋白质等指标异常，如尿红细胞计数增多、尿蛋白阳性等。2.肾功能检查：通过检测血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏滤过功能，肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损。
（二）影像学检查
超声等影像学检查可了解肾脏的大小、形态等情况，协助判断肾脏病变情况。
（三）肾活检
是明确肾炎病理类型的重要方法，能为制定治疗方案提供关键依据，比如通过肾活检可明确是哪种病理类型的肾炎，从而针对性选择治疗药物等。
六、治疗原则
一般包括对症支持及针对病因的治疗。对症支持方面，水肿明显时需限制水钠摄入；控制高血压可选用合适的降压药物。针对病因，原发性肾炎部分需根据病理类型等使用免疫抑制剂等药物；继发性肾炎需积极治疗基础疾病，如狼疮性肾炎需控制系统性红斑狼疮病情，糖尿病肾病需良好控制血糖等。同时需关注特殊人群，儿童肾炎治疗要考虑儿童生理特点，避免使用不适合儿童的药物；育龄女性患狼疮性肾炎需注意妊娠相关风险及药物对胎儿的影响等，充分体现人文关怀与个体化治疗。
