骨折与扭伤在疼痛程度与范围、肿胀情况、活动受限程度、畸形表现及影像学检查等方面存在不同，骨折疼痛剧烈固定、肿胀明显、活动几乎完全受限、常出现畸形且X线等可明确骨折情况；扭伤疼痛较轻局限、肿胀较轻、关节仍有一定活动度、无明显畸形且X线主要排除骨折、需MRI评估软组织损伤。
一、疼痛程度与范围
骨折：骨折引起的疼痛通常较为剧烈，多为持续性剧痛，且疼痛部位相对固定，例如手臂骨折时，受伤手臂特定部位会持续出现明显疼痛。不同类型骨折疼痛程度可能有差异，如严重的粉碎性骨折疼痛往往更剧烈。儿童骨折时由于表达能力有限，可能表现为持续哭闹、拒绝活动受伤部位等情况，需仔细观察其行为表现来辅助判断。
扭伤：扭伤导致的疼痛相对骨折较轻，多为酸痛、胀痛等，疼痛范围相对较局限，一般在扭伤的关节周围，且在活动受伤关节时疼痛会加重，休息后疼痛可能有所缓解，但活动后又会复发。女性在月经期等特殊生理时期，若发生扭伤，疼痛感受可能因身体整体状态不同而有所变化，但基本遵循扭伤疼痛特点。
二、肿胀情况
骨折：骨折处常伴有明显肿胀，这是因为骨折会损伤周围血管，引起出血，同时骨折断端移位等会刺激周围组织，导致组织液渗出增加，肿胀一般较为明显，且肿胀范围可能会随着时间推移逐渐扩散，严重时可出现皮肤发亮、张力增高的情况。老年人骨折后，由于身体代谢功能下降，血液循环相对较慢，肿胀可能消退较慢，且肿胀程度可能相对更明显一些，需要密切关注肿胀变化情况。
扭伤：扭伤引起的肿胀相对骨折较轻，肿胀范围主要集中在扭伤的关节周围，肿胀程度一般不如骨折严重，通过休息、局部冷敷等处理后肿胀可能会较快消退。长期从事重体力劳动的人群，若发生扭伤，由于身体承受力等因素，肿胀恢复可能相对较慢，但总体仍符合扭伤肿胀特点。
三、活动受限程度
骨折：骨折后受伤部位几乎完全不能活动，因为骨折断端的存在会严重限制肢体的正常运动功能，比如腿部骨折时，患者完全无法站立和行走。儿童骨折时，由于骨骼柔韧性相对较好，部分可能仍能有一定程度的活动，但活动时会引发剧烈疼痛，与正常活动状态差异明显。有旧伤病史的患者，骨折后活动受限情况可能因原有损伤对关节等结构的影响而有所不同。
扭伤：扭伤后受伤关节仍有一定程度的活动能力，但活动时会感到疼痛，活动范围明显受限，比如踝关节扭伤后，患者还能勉强行走，但行走时疼痛加剧，且行走姿势异常。运动员等经常进行高强度运动的人群，发生扭伤后由于自身对疼痛的耐受等因素，可能初期活动受限表现不典型，但随着时间推移会逐渐显现出活动受限情况。
四、畸形表现
骨折：骨折时常出现明显畸形，这是因为骨折断端移位，导致受伤肢体外观发生改变，例如手臂骨折可能出现短缩、成角等畸形表现。儿童骨折时由于骨骼可塑性较强，畸形表现可能相对不典型，但仍可通过观察肢体外观与正常侧对比发现异常。有骨骼疾病史的患者，骨折后畸形出现的情况可能与无病史者不同，需要结合既往病史综合判断。
扭伤：扭伤一般不会出现明显畸形，受伤关节外观基本正常，主要表现为关节周围的肿胀、疼痛、活动受限等情况，与骨折的畸形表现有明显区别。孕期女性由于身体重心改变等因素，发生扭伤时，畸形表现可能不易察觉，但仍可通过其他症状综合判断。
五、影像学检查
骨折：X线检查是初步判断骨折的常用方法，可清晰显示骨折线、骨折断端移位情况等。对于一些复杂骨折，可能还需要进行CT、MRI等进一步检查来明确骨折的详细情况，如是否存在隐匿性骨折等。老年人由于骨质疏松等原因，骨折在X线片上显示可能相对不典型，需要结合临床症状综合分析。
扭伤：X线检查一般无骨折征象，主要用于排除骨折情况，对于扭伤主要通过观察软组织肿胀等情况来辅助判断，必要时可能会进行MRI检查来评估韧带等软组织损伤情况。长期服用某些影响骨代谢药物的人群，发生扭伤时，X线检查可能会出现一些类似骨折的假象，需要专业医生进行鉴别诊断。
