慢性肾衰竭患者饮食需根据肾小球滤过率等调整，包括蛋白质摄入要选优质蛋白并按标准量，热量靠碳水化合物满足，钠盐每日小于3g，钾按血钾水平限制，磷小于800-1000mg，儿童、老年、女性等特殊人群有不同注意事项。
一、蛋白质摄入
1.摄入量原则：慢性肾衰竭患者需根据肾小球滤过率（eGFR）调整蛋白质摄入量。一般来说，当eGFR在30-60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约为0.6-0.8g/(kg·d)；当eGFR小于30ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约为0.4-0.6g/(kg·d)。以体重60kg的患者为例，eGFR在30-60ml/(min·1.73m2)时，每日蛋白质摄入量约36-48g；eGFR小于30ml/(min·1.73m2)时，约24-36g。
2.蛋白质来源选择：应优先选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。因为优质蛋白质含人体必需氨基酸丰富，生物利用率高，能在满足机体营养需求的同时，相对减少含非必需氨基酸的植物蛋白摄入，从而减轻肾脏负担。例如，1个鸡蛋约含6-7g优质蛋白质，1袋250ml的牛奶约含7-8g优质蛋白质。
二、热量摄入
1.热量需求：慢性肾衰竭患者每日需要摄入足够的热量以维持机体正常代谢，防止蛋白质作为热量被消耗。一般热量摄入应达到30-35kcal/(kg·d)。对于体重60kg的患者，每日热量摄入约1800-2100kcal。
2.热量来源：主要来自碳水化合物，如米饭、面条、馒头等。可以适当增加植物油的摄入来提供部分热量，但要注意控制量，因为过多的脂肪摄入可能对心血管等产生不良影响。例如，100g米饭约含116kcal热量，10g植物油约含90kcal热量。
三、钠盐摄入
1.摄入量限制：慢性肾衰竭患者常伴有水肿和高血压，需严格限制钠盐摄入。一般每日钠盐摄入量应小于3g。如果患者出现明显水肿或高血压，钠盐摄入量应进一步限制至小于2g/d。
2.注意事项：要避免食用腌制食品、咸菜、酱菜等含钠盐高的食物。同时，要注意隐藏的钠盐来源，如一些加工食品、快餐等，其钠盐含量往往较高。例如，1g钠盐约相当于2.5g盐，一个普通大小的腌鸡蛋可能含钠盐约2-3g。
四、钾摄入
1.摄入量依据：根据患者血钾水平调整钾摄入。当血钾正常时，每日钾摄入量约2-3g；当存在高钾血症时，需严格限制钾摄入，每日钾摄入量应小于2g。
2.食物选择：应避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、土豆、海带等。可以选择低钾食物，如苹果、梨、白菜、萝卜等。例如，100g香蕉约含钾256mg，100g苹果约含钾119mg。
五、磷摄入
1.摄入量控制：慢性肾衰竭患者常伴有磷代谢紊乱，易出现高磷血症。一般每日磷摄入量应小于800-1000mg。
2.食物选择：要限制高磷食物摄入，如动物内脏、坚果、巧克力等。可以选择低磷食物，如精白米、精白面、大部分蔬菜等。例如，100g动物肝脏约含磷250-300mg，100g精白面约含磷100mg左右。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性肾衰竭患者在饮食上除了遵循上述一般原则外，还需考虑其生长发育需求。蛋白质和热量的摄入要在满足营养需求的基础上兼顾慢性肾衰竭的限制要求。例如，儿童处于生长发育期，优质蛋白质的摄入比例应更高，但要根据其肾功能情况精确调整摄入量，确保既能支持生长又不加重肾脏负担。
2.老年患者：老年慢性肾衰竭患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等。在饮食上，要更加注意钠盐和脂肪的摄入，严格控制钠盐摄入以避免加重高血压和水肿，控制脂肪摄入以降低心血管疾病风险。同时，老年患者的营养状况可能较差，需要在保证限制饮食的前提下，尽量保证营养均衡，可适当增加富含维生素等营养物质的食物摄入。
3.女性患者：女性慢性肾衰竭患者在孕期或围绝经期等特殊时期，饮食调整需更加谨慎。孕期要保证足够的营养供应满足胎儿生长，但要根据肾功能情况调整蛋白质、热量等摄入；围绝经期女性可能有骨质疏松等问题，在饮食上要注意钙和磷的平衡，保证足够的钙摄入，同时控制磷的摄入，可适当增加富含钙的食物如牛奶、豆制品等的摄入。
