痛风肾病发展至肾衰竭的时间因人而异，取决于尿酸控制情况、基础疾病及治疗依从性。若尿酸长期未达标（＞420μmol/L）且持续高尿酸血症，通常5~10年可能进展至慢性肾衰竭；若尿酸控制良好（＜360μmol/L），多数患者可延缓或避免肾衰竭。
高尿酸血症未控制者：尿酸盐结晶持续沉积于肾小管间质，引发慢性炎症及肾功能渐进性下降，5~10年是常见进展窗口。
合并高血压/糖尿病者：双重打击加速肾损伤，糖尿病患者肾功能恶化速度比非糖尿病者快2~3倍，高血压会加重肾小球内压力，缩短病程至3~7年。
老年患者：65岁以上人群因肾功能储备下降，尿酸排泄能力减弱，高尿酸血症更易诱发急性肾损伤，可能在1~3年内进展至肾衰竭。
治疗干预关键：定期监测肾功能（每3~6个月），优先通过低嘌呤饮食、足量饮水（每日2000ml以上）、控制体重等非药物方式降低尿酸，必要时遵医嘱使用降尿酸药物。
特殊人群提示：儿童及青少年痛风罕见，需排除遗传性疾病；孕妇高尿酸血症需避免使用影响胎儿的药物，优先非药物干预；肾功能不全患者需调整药物剂量，避免肾毒性药物。
