糖尿病肾病肾衰竭症状表现为肾功能渐进性下降，早期可能无明显症状，随病情进展出现水肿（下肢、眼睑为主）、尿量变化（增多或减少）、高血压、贫血、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。
一、肾功能代偿期症状：多数患者无明显不适，仅实验室检查显示血肌酐轻度升高（通常<177μmol/L），尿微量白蛋白增加，可能伴随轻度夜尿增多。
二、肾功能失代偿期症状：血肌酐显著升高（177~442μmol/L），出现水肿加重、血压难以控制、恶心呕吐、肌肉痉挛、呼吸困难（因容量负荷过重或贫血），部分患者出现电解质紊乱（高钾血症、高磷血症）。
三、尿毒症期症状：血肌酐>442μmol/L，全身多系统受累：心血管系统（心力衰竭、心律失常）、神经系统（意识障碍、周围神经病变）、消化系统（严重呕吐、消化道出血）、皮肤干燥瘙痒、贫血加重（血红蛋白<80g/L），需依赖透析或肾移植维持生命。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易被忽视；合并高血压、心血管疾病者，肾功能恶化速度加快，需定期监测肾功能；儿童患者罕见，但需警惕先天性糖尿病肾病，早期干预可延缓进展。
