小儿发烧需进行多项检查辅助诊断，血常规可初步判断病毒或细菌感染，不同年龄正常参考值有差异；C-反应蛋白检测能助判感染类型及严重程度，不同年龄正常参考值不同；病毒学检查可明确病毒感染及针对性治疗，采集标本要考虑小儿年龄特点，细菌学检查能确定细菌感染及选敏感抗生素，要考虑年龄对致病菌的影响；尿常规助判泌尿系统感染，留取标本及判读结果要考虑年龄；胸片助判肺部感染，要考虑年龄固定及解读差异；超声检查助判腹腔内等感染性疾病，要考虑小儿年龄的检查配合及注意事项。
一、血常规检查
意义：通过血常规检查可以初步判断小儿发烧是由病毒感染还是细菌感染引起。一般来说，病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。例如，有研究表明，在儿童发热病例中，约60%-70%的病毒感染患儿血常规显示白细胞正常或降低，淋巴细胞百分比增高；而细菌感染患儿多数白细胞计数升高，中性粒细胞百分比升高。
年龄因素影响：不同年龄段小儿的血常规正常参考值略有差异，比如新生儿的白细胞计数正常范围比儿童稍高，这在判断新生儿发烧的病因时需要考虑到年龄因素对血常规指标的影响。
二、C-反应蛋白（CRP）检测
意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染发生后数小时内即可升高，且感染越严重，CRP升高越明显。细菌感染时CRP通常明显升高，而病毒感染时CRP一般正常或轻度升高。例如，临床研究发现，细菌感染引起的小儿发热患者中，CRP大多＞10mg/L，而病毒感染引起的发热患者中，CRP多＜10mg/L。
年龄相关：小儿各年龄段的CRP正常参考值不同，年龄较小的患儿在感染时CRP的变化可能有其特点，需要结合年龄来综合判断感染情况。
三、病原学检查
病毒学检查
意义：对于怀疑病毒感染引起发烧的小儿，可进行病毒学检查。例如，取咽拭子、血液等标本进行病毒抗原检测或核酸检测，以明确具体是哪种病毒感染，如流感病毒、腺病毒等。通过病毒学检查可以针对性地进行治疗，比如流感病毒感染可使用相应的抗流感病毒药物。
年龄注意事项：小儿在采集标本时可能会有不配合的情况，需要医护人员根据小儿年龄特点采取合适的采集方法，如对于婴幼儿采集咽拭子标本时要更加轻柔、快速，以减少患儿的不适。
细菌学检查
意义：若考虑细菌感染，可进行细菌培养及药敏试验。如采集血液、脑脊液、尿液等标本进行细菌培养，以确定感染的细菌种类，并通过药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗。例如，对于怀疑肺炎链球菌感染引起发烧的小儿，通过痰培养及药敏试验可以指导抗生素的合理使用。
年龄影响：不同年龄小儿的感染部位及常见致病菌不同，如新生儿败血症常见的致病菌与年长儿不同，在进行细菌学检查时要考虑年龄因素对致病菌种类的影响，从而更准确地进行病原学诊断。
四、尿常规检查
意义：小儿发烧时进行尿常规检查有助于判断是否存在泌尿系统感染。如果尿常规中出现白细胞、红细胞、细菌等异常，提示可能有泌尿系统感染。例如，泌尿系统感染引起发烧的小儿，尿常规可显示白细胞增多，有的还可能有红细胞及细菌尿等。
年龄相关：小儿在留取尿常规标本时需要注意方法，尤其是婴幼儿可能需要清洁中段尿采集，不同年龄小儿的尿常规正常参考值不同，在判断结果时要结合年龄来分析。
五、影像学检查
胸片检查
意义：当小儿发烧伴有咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状时，胸片检查有助于判断是否存在肺部感染，如肺炎等。通过胸片可以观察肺部的病变情况，如是否有渗出影、实变影等。例如，肺炎患儿的胸片可显示肺部相应部位的炎症改变。
年龄因素：小儿在进行胸片检查时需要根据年龄采取合适的固定措施，以保证胸片拍摄的清晰度，而且不同年龄小儿的肺部解剖结构和正常表现略有差异，在解读胸片时要考虑年龄因素。
超声检查
意义：如果考虑有腹腔内感染、泌尿系统结石或其他腹部相关感染性疾病引起发烧时，超声检查可用于辅助诊断。例如，怀疑阑尾炎引起发烧的小儿，超声检查可发现肿大的阑尾等异常情况；对于怀疑泌尿系统结石引起发烧的小儿，超声可检测到结石的存在。
年龄注意事项：小儿在进行超声检查时可能需要适当镇静等处理，尤其是不配合的小儿，要根据年龄选择合适的镇静方法及注意事项，以确保检查顺利进行。
