慢性肾功能衰竭可引发心血管、血液、骨骼、呼吸、消化、神经等系统并发症，不同人群如儿童、老年、女性患者有各自注意事项，心血管系统有高血压、左心室肥厚、心力衰竭等，血液系统有贫血、出血倾向等，骨骼系统有肾性骨病等，呼吸系统有尿毒症肺炎、胸腔积液等，消化系统有食欲不振、恶心呕吐、消化道出血等，神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变等，代谢紊乱有糖代谢、脂代谢紊乱等，儿童患者骨骼、血液、心血管系统并发症影响更显著，老年患者并发症更隐匿且病情进展快、药物代谢特殊，女性患者妊娠时并发症管理复杂。
一、心血管系统并发症
（一）高血压与左心室肥厚
慢性肾功能衰竭患者常出现高血压，这是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等多种因素导致。长期高血压可引起左心室肥厚，增加心力衰竭等心血管事件的发生风险。有研究表明，慢性肾功能衰竭患者中高血压的患病率较高，且与肾功能恶化速度相关。
（二）心力衰竭
慢性肾功能衰竭时，水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时心肌病变、贫血等因素也参与其中，使得心力衰竭的发生率显著升高。患者可出现呼吸困难、水肿、乏力等表现，严重影响生活质量和预后。
二、血液系统并发症
（一）贫血
慢性肾功能衰竭患者肾脏产生促红细胞生成素减少是导致贫血的主要原因，同时还存在铁利用障碍、炎症状态等因素。贫血可使患者出现乏力、头晕、心悸等症状，影响机体各器官的氧供。
（二）出血倾向
患者由于血小板功能异常等原因，常出现出血倾向，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可发生消化道出血等严重出血事件。
三、骨骼系统并发症
（一）肾性骨病
包括高转化性骨病、低转化性骨病和混合性骨病等。主要是由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、甲状旁腺激素分泌异常等引起。患者可出现骨痛、骨折、骨骼畸形等表现，儿童患者还可能影响生长发育。
四、呼吸系统并发症
（一）尿毒症肺炎
是慢性肾功能衰竭的严重并发症之一，可能与尿毒症毒素蓄积、免疫功能紊乱等有关。患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，胸部影像学检查可见肺部浸润影等改变。
（二）胸腔积液
多为双侧胸腔积液，与水钠潴留、低蛋白血症等因素有关。患者可出现胸闷、气短等症状，影响呼吸功能。
五、消化系统并发症
（一）食欲不振、恶心呕吐
慢性肾功能衰竭时，体内毒素蓄积可刺激胃肠道，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，严重影响患者的营养摄入和生活质量。
（二）消化道出血
由于胃黏膜糜烂、凝血功能障碍等原因，慢性肾功能衰竭患者容易发生消化道出血，表现为呕血、黑便等，严重时可导致休克等严重后果。
六、神经系统并发症
（一）尿毒症脑病
早期可出现头痛、乏力、记忆力减退等症状，随着病情进展可出现意识障碍、抽搐、昏迷等严重表现。主要与尿毒症毒素蓄积、脑代谢紊乱等有关。
（二）周围神经病变
患者可出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等周围神经病变表现，影响患者的肢体感觉和运动功能。
七、代谢紊乱相关并发症
（一）糖代谢紊乱
慢性肾功能衰竭患者常出现糖代谢异常，包括胰岛素抵抗、血糖升高或降低等。其中血糖升高较为常见，与胰岛素分泌和作用异常、炎症状态等因素相关，可加重病情进展。
（二）脂代谢紊乱
患者多存在高脂血症，表现为甘油三酯、胆固醇等升高，与脂肪代谢异常、脂蛋白代谢紊乱等有关，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童慢性肾功能衰竭患者出现并发症时，在骨骼系统并发症方面可能对生长发育影响更显著，需密切监测骨代谢指标，及时采取措施防治肾性骨病；血液系统并发症中贫血对其生长发育和体力活动影响较大，要积极纠正贫血；心血管系统并发症也需关注，早期预防高血压等的发生发展。
（二）老年患者
老年慢性肾功能衰竭患者各器官功能减退，并发症的发生可能更隐匿且病情进展更快。心血管系统并发症如心力衰竭等可能更严重，处理更棘手；呼吸系统并发症时，因呼吸功能本身较弱，尿毒症肺炎等可能导致更严重的呼吸衰竭；在药物代谢方面也存在特殊情况，需更谨慎评估并发症相关治疗药物的使用。
（三）女性患者
女性慢性肾功能衰竭患者在妊娠等特殊生理状态下，并发症的管理更为复杂。例如妊娠可能加重肾脏负担，导致原有并发症加重，同时对胎儿也会产生不良影响，需在妊娠前、妊娠中密切监测，制定个体化的治疗和管理方案。
