慢性肾功能衰竭

肾病综合征与慢性肾功不全区别

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

慢性肾功不全一般指慢性肾功能衰竭，与肾病综合征的区别在于病因不同、症状不同、预后不同等。 1、病因不同 肾病综合征具体病因尚不明确，部分研究表明可能与遗传、免疫、感染、药物、环境等多种因素有关。而慢性肾功能衰竭多数情况下是由原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾病等原因引起的。 2、症状不同 肾病综合征患者主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、体重增加、血压升高等症状。慢性肾功能衰竭患者除上述症状外还可能出现代谢性酸中毒、电解质紊乱、神经功能障碍等症状。 3、预后不同 肾病综合征患者如果及时进行规范治疗，可以较好的控制病情、缓解症状，预后良好。而慢性肾功能衰竭无法逆转，病程较长，易引起矿物质和骨代谢异常、心血管疾病、高钾血症等并发症，预后较差。

有肾病的人能吃什么蔬菜

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

有肾病的人可以适当食用高纤维蔬菜、低钠蔬菜、低钾蔬菜等。 1、高纤维蔬菜 高纤维蔬菜可以促进胃肠蠕动，有利于维护肠道健康，适合肾病患者的高纤维蔬菜包括菜花、菜心、黄瓜、菠菜、西葫芦、南瓜等。 2、低钠蔬菜 限制钠摄入是肾病管理的重要方面，患者可以选择芹菜、黄瓜、生菜、菠菜、西兰花、青椒等含钠较少的蔬菜。 3、低钾蔬菜 在慢性肾功能衰竭的情况下，肾脏难以有效排除体内过多的钾离子，所以需要限制高钾食物的摄入。适合肾病患者的低钾蔬菜包括菜花、菜心、洋葱、南瓜、丝瓜、豆芽等。

肾虚长期不治的后果是什么

李静 主治医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肾虚长时间不治的后果有引发骨质疏松、引发肾功能衰竭、引起心血管病证等。 1、引发骨质疏松 中医认为肾主骨生髓，肾虚则髓海不足，导致骨髓失养，引发骨营养不良，长此以往会造成骨质疏松，使患者出现骨痛、病理性骨折等症状。 2、引发肾功能衰竭 长时间肾虚会引起慢性肾功能衰竭，使患者出现恶心、呕吐、全身浮肿、少尿、呼吸困难等症状，随着病情进展还可引起尿毒症，对生命造成威胁。 3、引起心血管病证 长时间肾虚会引起多种心血管病证，比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

肾虚可以补回来吗

李静 主治医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肾虚是否能补回来，应根据病情严重程度进行判断。 如果肾虚程度较为轻微，患者仅出现腰膝酸软、乏力等症状，则经过食补和药补后，预后相对较好，肾虚可以补回来，一般不会对身体健康造成太大危害。如果肾虚程度较为严重，患者伴有慢性肾功能衰竭、癌症等情况，则很难补回来，因为此时病情比较顽固，不容易根治。 所以，当患者出现肾虚后，应积极进行补肾治疗，以免病情持续进展，增加治疗难度。

后天iga肾炎可以治愈吗

张昱 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

后天IgA肾炎是否可以治愈，一般和实际情况有关。 如果后天IgA肾炎患者的肾功能损伤程度较轻，患病后及时在医生帮助下应用类固醇类药物、免疫抑制剂等药物治疗，使病情得到控制，此时可以治愈。如果患者肾功能损伤程度较重，患病后没有积极进行治疗，导致病情不断进展，发展为慢性肾功能衰竭，此时不能治愈，对机体影响较大。 患者在术后需限制水分摄入，以免造成水肿，还需适当去室外进行散步、打太极等运动，有利于加快身体康复。

尿常规比重偏低的原因

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

尿常规比重偏低一般指尿比密偏低，原因有尿崩症、急性肾小管坏死、慢性肾功能衰竭等。 1、尿崩症 患者发生尿崩症后，可导致肾小管重吸收水的功能发生障碍，造成尿液中水分增加，引起尿比密偏低。 2、急性肾小管坏死 急性肾小管坏死可影响尿液稀释和浓缩功能，导致原尿无法得到重吸收，造成尿比密偏低。 3、慢性肾功能衰竭 如果患者因糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等因素发生慢性肾功能衰竭，则会影响肾小管重吸收水的功能，导致尿比密偏低。

管型尿的诊断方法是什么

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

管型尿的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。 一、体格检查 1、视诊、触诊 对患者进行视诊和触诊检查时，可以观察其皮肤有无水肿的情况，根据按压后的回弹情况，判断是否是凹陷性水肿。 2、听诊 对患者进行听诊检查时，能够了解其是否存在移动性浊音的情况。 二、实验室检查 1、尿常规检查 患者进行尿常规检查时，若正常尿内每10～20高倍视野看到一条以上或12h尿内超过5000条，则可以确诊管型尿。 2、血常规检查 患者进行血常规检查时，可以根据血液内白细胞、红细胞的数量，判断其是否存在感染、贫血的情况。 3、肾功能检查 肾功能检查可以判断患者是否存在肾功能损伤的情况，有助于确诊疾病，同时明确病因。 4、尿细菌培养检查 患者进行尿细菌培养检查时，能够明确感染的致病菌，为医生确定治疗方案提供依据。 三、影像学检查 1、超声检查 患者进行超声检查时，能够清楚地显示肾盂、肾盏的情况，对急慢性肾功能衰竭进行区分。 2、ECT检查 ECT检查可以显示患者肾脏的滤过率、血管的灌注、肾小球的血液供应以及肾小管的重吸收情况，可以反映患者的肾功能。 3、静脉肾盂造影 患者能够根据造影剂的分布情况，观察肾盂肾盏的结构、形态等情况，明确尿路病变的特点和性质。 4、MRI检查 MRI检查不仅可以明确肾脏病变的位置、性质以及先天发育情况，还能够辅助确诊肾肿瘤。 四、病理学检查 对患者的肾脏进行病理活检时，可以确诊多种肾脏疾病，判断患者病情的轻重和预后。

什么是尿道狭窄

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

尿道狭窄一般是由外伤、医源性损伤、病原体感染、先天因素等引起的尿道管腔狭窄。 尿道狭窄是泌尿外科比较常见的一种疾病，多数是由于局部外伤引起的，也有部分患者是由医源性损伤、病原体感染、先天性尿道狭窄等因素所致，这些因素会导致尿道管腔狭窄，使排尿的阻力增加，从而发生排尿困难甚至尿潴留。如果不及时治疗，长期尿潴留还可能会引起肾积水，甚至会引起慢性肾功能衰竭。

尿蛋白呈阳性是什么意思

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

尿蛋白呈阳性表示尿液检查中含有蛋白质。 一般情况下尿蛋白应是阴性，若是患者尿液检查中存在尿蛋白阳性，可能是由于剧烈运动、温度过低、精神紧张等原因导致肾脏血管收缩引起，一段时间后可自行恢复。但若是长期存在尿蛋白阳性，可能是由于肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭等原因导致，患者应遵医嘱完善血尿常规、肾功能以及超声、CT等检查，有助于进一步判断病情进展情况。

管型尿是什么性状

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

管型尿是圆柱状的。 管型尿是肾小管内凝固形成的以蛋白质为主的圆柱状结构物，常和蛋白尿、血尿相伴存在，根据管型的形态学，可分为颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型等。若为颗粒管型，可能是由慢性肾炎、肾盂肾炎等原因引起的；若为脂肪管型，可能是由肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作等原因引起的；若为蜡样管型，可能是由肾小球肾炎的晚期或慢性肾功能衰竭等原因引起的。一旦出现上述症状，患者应及时完善超声检查、肾功能检查等明确病因，并进行针对性治疗。

肾移植后多久能做阴茎假体植入手术

张国喜 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

肾移植手术以后，只要稳定了就可以做假体手术，在临床工作当中因为肾移植做假体手术的目前还不是太多，有两三例的患者，有一例的患者做了两次肾移植，刚开始应在右侧做的，后来右侧的肾脏因为不注意，最后排异了，左侧又做肾移植。肾移植以后因为勃起的问题做完假体手术，目前使用的很好，肾移植手术以后做假体，主要的问题是因为吃了抗排异的药物，所以预防感染非常重要，在手术以后因为自身免疫力的问题，感染的风险会增加，但是经过严格的控制感染，这种风险控制下来，手术也是可以做的。因此肾移植的患者，如果出现勃起功能障碍，在病情稳定以后就可以做手术。

小儿肾小管酸中毒需要换肾吗

廖欣 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

如果肾小管酸中毒比较严重，比如出现多发的结石或者是肾钙质沉着，此时肾功能会受到影响。如果进展到终末期肾脏病，需要进行肾移植的替代治疗。一般来说，肾小管酸中毒进行肾移植替代治疗，预后较好，很少出现复发。只要诊断明确，治疗及时，家长就可以放心。

慢性肾功能衰竭会危及生命吗

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾功能衰竭是否影响生命要看慢性肾功能衰竭所处的阶段，如果处于早期和中期，只要患者积极的控制病情，一般来讲是不会危及生命的。但是如果到了肾功能衰竭的晚期，也就是终末期，由于大量毒素排泄不出去，就会造成心脏的损伤，比如出现尿毒症性心肌炎、尿毒症性心包炎还有严重的心衰，甚至会出现急性的肺水肿，这种情况下就会危及生命。因此慢性肾功能衰竭要引起重视，尽量减缓肾功能进展的速度，肾功能到了终末期的时候要正确对待，及时尽早地去透析治疗。

肾移植后肌酐高怎么办

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

肾移植后肌酐增高首先应明确病因，根据病因采取不同的治疗，主要以下几方面：一、外科性情况，移植肾积水可以肌酐增高，应缓解移植肾积水。二、日后发生排斥反应，应调整抗排斥反应的药物剂量，纠正排斥反应。三、如果免疫抑制剂的药物过高，造成肾移植的肾毒性，应避免肾免疫抑制剂的用量。四、移植后发生移植性肾病，应通过内科的手段移植肾，采用中西医结合的方法，但移植后肾病纠正较为困难。

肾移植后尿量多少正常

许鹏 副主任医师

宜春市人民医院 三甲

肾移植后，早期尿量可能比较多，有的患者可以达到一天1万毫升以上。要保证液体的入量，否则会导致肾小管坏死，再次出现肾功能衰竭。经历了多尿期后，尿量会逐渐减少。当肾功能恢复正常之后，每天的尿量大概在1500毫升左右，要密切观察患者的病情变化。

透析了十年还能换肾吗

许鹏 副主任医师

宜春市人民医院 三甲

透析了十年还能换肾。换肾与透析时间长短没有多大的关系，一般与患者的临床症状、年龄及状况相关。如果患者一般状况良好是可以进行换肾的。血液透析可使患者的肾功能处于一个比较平稳的状态，如果条件成熟建议进行换肾治疗。如果患者年龄比较大且超过了70岁，一般不建议换肾。