肾功能相关指标包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿酸、尿常规检查指标及肾脏超声检查等，血肌酐是肾功能衰竭诊断重要指标之一，成年男性正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L；尿素氮正常成人空腹范围通常为3.2-7.1mmol/L，受多种因素影响；估算肾小球滤过率（eGFR）更早期反映肾功能，正常成年人一般大于90ml/（min·1.73m2）；尿酸正常男性约208-428μmol/L，女性约155-357μmol/L，升高可见于多种情况；尿常规中尿蛋白正常阴性，阳性可见多种情况，尿红细胞正常无或少量，增多可见肾脏结构损伤等；肾脏超声可观察肾脏大小、形态，慢性肾功能衰竭时肾脏可出现体积缩小等改变，不同人群各指标正常范围有差异，且多种基础疾病人群需密切监测相关指标以早期发现肾功能损害。
肾功能相关指标包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿酸、尿常规检查指标及肾脏超声检查等，血肌酐是肾功能衰竭诊断重要指标之一，成年男性正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L；尿素氮正常成人空腹范围通常为3.2-7.1mmol/L，受多种因素影响；估算肾小球滤过率（eGFR）更早期反映肾功能，正常成年人一般大于90ml/（min·1.73m2）；尿酸正常男性约208-428μmol/L，女性约155-357μmol/L，升高可见于多种情况；尿常规中尿蛋白正常阴性，阳性可见多种情况，尿红细胞正常无或少量，增多可见肾脏结构损伤等；肾脏超声可观察肾脏大小、形态，慢性肾功能衰竭时肾脏可出现体积缩小等改变，不同人群各指标正常范围有差异，且多种基础疾病人群需密切监测相关指标以早期发现肾功能损害
一、血肌酐（Scr）
血肌酐是肾功能衰竭诊断的重要指标之一。肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。在正常情况下，血肌酐的生成量相对稳定。当肾小球滤过功能受损时，血肌酐水平会升高。一般来说，成年男性血肌酐正常范围约为53~106μmol/L，成年女性约为44~97μmol/L。例如，当肾小球滤过率下降至正常的1/3时，血肌酐才会明显升高，所以血肌酐升高往往提示肾功能已经较严重受损，但早期肾功能损害时可能血肌酐仍在正常范围。对于不同年龄的人群，儿童的血肌酐正常范围与成人不同，儿童血肌酐正常范围会根据年龄等因素有所差异，通常年龄越小，血肌酐水平相对越低。对于有肾脏基础疾病或长期使用肾毒性药物的人群，需要更密切监测血肌酐变化，因为这类人群更容易出现肾功能受损导致血肌酐异常。
二、尿素氮（BUN）
尿素氮也是肾功能衰竭诊断的关键指标。尿素是蛋白质代谢的终产物，主要通过肾小球滤过排出。正常成人空腹尿素氮范围通常为3.2~7.1mmol/L。当肾功能受损时，肾小球滤过率降低，尿素氮不能及时排出体外，导致血尿素氮升高。但血尿素氮受多种因素影响，比如高蛋白饮食、消化道出血等情况也会使血尿素氮升高，所以单独尿素氮升高不一定完全由肾功能衰竭引起，需要结合其他指标综合判断。在儿童群体中，尿素氮的正常范围也与年龄相关，年龄较小的儿童尿素氮水平相对较低。对于有消化道疾病或高蛋白饮食情况的患者，在评估肾功能时，需要考虑这些因素对尿素氮的影响，避免误判肾功能衰竭。
三、肾小球滤过率（eGFR）
肾小球滤过率是评估肾功能更准确的指标。通过公式计算得出的估算肾小球滤过率（eGFR）能更早期反映肾功能情况。例如，基于血肌酐、年龄、性别等因素计算的eGFR公式，可以较为准确地评估肾小球滤过功能。正常成年人的eGFR一般大于90ml/（min·1.73m2）。当eGFR小于60ml/（min·1.73m2）且持续超过3个月，同时有肾脏结构或功能异常，就可以考虑慢性肾功能衰竭。对于不同年龄的人群，eGFR的正常范围有差异，儿童的eGFR正常范围也需要根据儿童的年龄、身高、体重等多因素来综合判断。对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，这些疾病容易损害肾脏，定期监测eGFR有助于早期发现肾功能损害，因为在疾病早期可能血肌酐等指标还未明显异常，但eGFR已经开始下降。
四、尿酸（UA）
尿酸也是肾功能相关的指标之一。尿酸主要通过肾脏排泄，当肾功能衰竭时，尿酸排泄减少，血尿酸水平会升高。正常男性血尿酸范围约为208~428μmol/L，女性约为155~357μmol/L。但血尿酸升高还可见于痛风、高嘌呤饮食等情况。在儿童中，血尿酸的正常范围也随年龄变化，年龄较小的儿童血尿酸水平相对较低。对于有痛风病史或高尿酸血症的人群，需要关注肾功能，因为尿酸升高可能是肾功能损害的表现之一，同时肾功能损害又会进一步影响尿酸的排泄，形成恶性循环。
五、尿常规检查中的指标
1.尿蛋白：正常尿液中仅有少量蛋白，尿常规检查尿蛋白呈阴性。当肾功能衰竭时，肾小球滤过膜受损，尿蛋白排泄增加，尿蛋白阳性。但尿蛋白阳性也可见于其他情况，如剧烈运动、发热等生理性因素，以及肾小球肾炎等疾病。对于儿童来说，尿常规检查中尿蛋白的正常范围与成人不同，儿童在生长发育阶段可能会有生理性尿蛋白，但如果持续出现尿蛋白阳性则需要警惕肾功能问题。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，定期进行尿常规检查尿蛋白很重要，因为这些疾病容易导致肾脏损害，早期发现尿蛋白异常有助于早期干预肾功能衰竭。
2.尿红细胞：正常尿液中无红细胞或仅有少量红细胞。当肾功能衰竭伴有肾脏结构损伤时，可能会出现尿红细胞增多。比如肾小球疾病导致肾小球基底膜破裂，红细胞会进入尿液中。对于不同年龄的人群，尿红细胞的正常范围不同，儿童的尿红细胞正常范围也有相应标准。对于有泌尿系统结石、感染等情况的患者，需要鉴别是泌尿系统本身疾病还是肾功能衰竭导致的尿红细胞增多，因为不同病因的处理方式不同。
六、肾脏超声检查
肾脏超声检查可以观察肾脏的大小、形态等情况。正常肾脏大小，成年男性肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm；女性肾脏稍小。当肾功能衰竭发展到慢性阶段时，肾脏可能会出现体积缩小、皮质变薄等形态学改变。对于儿童，肾脏超声检查可以观察肾脏的发育情况，与正常儿童肾脏超声表现对比，判断是否存在肾功能相关异常。对于有先天性肾脏发育异常或长期肾功能损害的儿童，肾脏超声检查能帮助评估肾脏的结构和功能状态。对于老年人，随着年龄增长肾脏本身会有一定的生理性萎缩，但如果出现异常的体积缩小等情况，结合其他肾功能指标有助于判断是否存在肾功能衰竭相关改变。
