孕期高血糖包括妊娠期糖尿病和孕前糖尿病合并妊娠，危害包括对孕妇和胎儿的多方面影响，诊断在24-28周行75gOGTT，管理有饮食、运动、血糖监测等方面，高龄、肥胖等特殊人群有相应注意事项，需各方共同重视保障母婴健康。
孕期高血糖的危害
对孕妇的危害：增加孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险，研究表明，孕期高血糖孕妇发生子痫前期的概率较正常孕妇显著升高；还会使孕妇发生感染的机会增加，尤其是泌尿系统感染，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖；另外，孕期高血糖会导致孕妇难产、产道损伤、产后出血的发生率增高。
对胎儿的危害：可引起胎儿过大，增加巨大儿的发生风险，巨大儿会导致难产、肩难产等产时并发症；胎儿长期处于高血糖环境中，会刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长；还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫甚至胎死宫内；新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖等问题。
孕期高血糖的诊断方法
筛查时间：一般建议在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。
诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
孕期高血糖的管理
饮食管理：
控制总热量：根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说，轻体力劳动的孕妇每日每千克体重需要126-147kJ（30-35kcal）热量。
合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例：碳水化合物占总热量的50%-60%，应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等；蛋白质占15%-20%，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；脂肪占20%-30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。
少食多餐：将每日三餐分为5-6餐，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖急剧升高。
运动管理：
运动方式：适合孕期高血糖孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽等。散步是比较安全且容易坚持的运动方式，孕妇可每日进行3次，每次30分钟左右；孕妇瑜伽可以在专业瑜伽教练指导下进行，有助于增强身体柔韧性和血糖控制。
运动时间：运动最好在餐后1小时进行，避免空腹运动发生低血糖。
血糖监测：
自我监测：孕妇可自行监测空腹血糖及餐后2小时血糖，一般空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。
医院监测：定期到医院进行糖化血红蛋白等检查，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，孕期高血糖孕妇应每1-2个月监测一次糖化血红蛋白。
特殊人群（高龄孕妇、肥胖孕妇等）孕期高血糖的注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇本身发生孕期高血糖的风险较高，且孕期并发症发生概率增加。在管理孕期高血糖时，应更加密切监测血糖，因为高龄孕妇的胎儿染色体异常风险相对较高，孕期高血糖可能会加重这种风险。同时，高龄孕妇在饮食和运动管理上要更加谨慎，需要在医生指导下制定个体化的管理方案，确保母婴健康。
肥胖孕妇：肥胖孕妇孕期高血糖的管理难度相对较大。由于肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗，在饮食管理时要严格控制热量摄入，同时要保证营养均衡。运动方面，要选择对关节压力较小的运动方式，如水中散步等，避免过度运动导致关节损伤。并且肥胖孕妇更要密切监测血糖变化，因为肥胖孕妇发生子痫前期、巨大儿等并发症的风险比正常体重孕妇更高。
总之，孕期高血糖需要孕妇、家属和医护人员共同重视，通过科学合理的饮食、运动和血糖监测等管理措施，尽可能保障母婴健康。
