重度精索静脉曲张有多种表现，阴囊部位有疼痛（多数患者阴囊坠胀、疼痛，向腹股沟等放射，站立久等加重，平卧缓解，青少年、有损伤史者需重视，男性发病多，长期站立等加重）、坠胀感（阴囊有团块，长时间活动后突出，平卧稍减难全消）；生育方面精液质量异常（约60%-70%患者精液参数异常，生育年龄男性影响大，不良生活方式、有生殖系统感染史者加重，不育风险高，发生率40%-80%）；阴囊外观有表面静脉迂曲扩张（站立明显，平卧稍减）；还可能有神经衰弱症状、少数有性功能障碍等伴随症状。
一、阴囊部位不适
疼痛：
表现：多数患者会出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可向腹股沟、下腹部放射，一般在站立过久、行走劳累后加重，平卧休息后缓解。例如有研究显示，约70%-80%的重度精索静脉曲张患者会有阴囊部位的疼痛不适。
年龄因素：青少年时期若发生重度精索静脉曲张，可能因疼痛影响日常活动和学习，需引起重视。因为青少年处于生长发育阶段，身体各方面机能尚不完善，疼痛对其身心影响更需关注。
性别因素：男性发病较多见，女性一般不会出现精索静脉曲张相关疼痛，但女性若有类似盆腔静脉相关问题可能有类似坠胀等不适，但机制不同。
生活方式：长期站立、久坐等不良生活方式会加重疼痛症状，因为这些会增加阴囊部位静脉回流的压力，导致静脉淤血加重。
病史：既往有阴囊部位损伤等病史的患者，发生重度精索静脉曲张时疼痛等症状可能更明显，因为原有损伤可能影响静脉回流的基础状态。
坠胀感：阴囊有明显的坠胀感，患者自觉阴囊内有团块状物体，坠胀感在长时间活动后更为突出，平卧后可稍有减轻，但难以完全消失。
二、生育相关影响
精液质量异常：
表现：重度精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能，导致精液参数异常，如精子密度降低、活力下降、畸形率升高。研究表明，约60%-70%的重度精索静脉曲张患者存在精液质量的异常改变。
年龄因素：对于处于生育年龄的男性，尤其是未婚未育的青年男性，重度精索静脉曲张导致的精液质量异常会严重影响其生育能力，可能引发不育症。因为青年男性处于生殖功能旺盛时期，精液质量异常对生育的阻碍更为关键。
性别因素：仅男性会发生精索静脉曲张相关的生育问题，女性不存在精索静脉曲张，但其伴侣若患有重度精索静脉曲张导致精液异常则可能影响女性受孕。
生活方式：不良生活方式如吸烟、酗酒等会加重精液质量的恶化，因为这些因素会进一步损害生殖系统的功能，与精索静脉曲张共同作用影响生育。
病史：有生殖系统感染等病史的患者，合并重度精索静脉曲张时，精液质量异常可能更为严重，因为感染等病史可能已经对生殖系统造成一定损伤，再加上精索静脉曲张的影响，双重打击生育功能。
不育：由于精液质量严重异常，重度精索静脉曲张患者发生不育的风险显著增加，据统计，重度精索静脉曲张患者中不育的发生率可达到40%-80%左右。
三、阴囊外观改变
阴囊表面静脉迂曲扩张：在阴囊表面可看到明显的静脉迂曲、扩张，呈蚯蚓状或团块状，站立时更为明显，平卧后可能稍减轻但不会完全消失。这种外观改变是重度精索静脉曲张较典型的表现之一，通过肉眼观察即可发现阴囊静脉的异常形态。
四、其他可能伴随症状
神经衰弱症状：部分患者可能出现神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。这可能与精索静脉曲张导致的局部血液循环障碍，进而影响全身代谢等因素有关。不过相对来说，神经衰弱症状在重度精索静脉曲张患者中并非普遍存在，但也有一定比例的患者会出现。
性功能障碍：少数重度精索静脉曲张患者可能伴有性功能障碍，如勃起功能障碍等。其具体机制可能与精索静脉曲张引起的内分泌功能紊乱、局部血液循环不良影响生殖内分泌调节等有关，但相对而言，性功能障碍在重度精索静脉曲张患者中的发生率相对较低，但也是需要关注的一个方面。
