低血糖会引发自主神经兴奋相关症状体征，如交感神经过度兴奋致心悸、出汗、颤抖、饥饿感；还会导致中枢神经系统受影响，出现大脑功能障碍如精神症状、神经功能缺损如视力模糊、言语障碍、抽搐等；儿童低血糖症状不典型且易反复发作；老年人无症状性低血糖风险高且恢复相对困难。
一、自主神经兴奋相关症状和体征
（一）交感神经过度兴奋表现
1.心悸：是低血糖较为常见的症状之一，由于血糖水平降低，刺激交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，导致心跳加快。研究表明，约70%以上的低血糖患者会出现心悸症状，儿童和青少年与成人在心悸表现上无本质差异，但儿童可能表述不清，需通过观察心率变化等进行判断。
2.出汗：多表现为冷汗，这是因为交感神经兴奋促使汗腺分泌增加。在不同年龄段人群中，出汗的程度可能有所不同，儿童皮肤薄嫩，出汗可能相对更明显，成人则根据个体差异有所不同，一般血糖越低，出汗越明显。
3.颤抖：主要是由于交感神经兴奋引起肌肉震颤，可表现为双手颤抖、全身颤抖等。对于老年人，颤抖可能会影响其日常活动，如站立不稳等，而儿童颤抖可能与神经系统发育尚未完全成熟有关，但本质都是交感神经兴奋导致的肌肉不自主活动。
4.饥饿感：血糖降低会刺激下丘脑饥饿中枢，引起明显的饥饿感，这是身体发出的需要补充血糖的信号。不同年龄人群饥饿感的程度可能不同，儿童可能因新陈代谢快，饥饿感出现更频繁。
二、中枢神经系统受影响的症状和体征
（一）大脑功能障碍表现
1.精神症状
认知障碍：表现为注意力不集中、记忆力下降、思维迟钝等。例如，成人可能在低血糖时难以完成复杂的计算或准确回忆近期发生的事情；儿童则可能在学习活动中表现出反应变慢，对老师的提问不能及时回应。研究发现，长期反复低血糖可能对儿童的认知功能产生更持久的影响，影响其学习和智力发育。
情绪改变：可出现焦虑、抑郁、易怒等情绪变化。成人可能在低血糖时变得烦躁不安，儿童可能表现为哭闹不止等情绪异常，这与低血糖对大脑边缘系统等区域的影响有关，不同年龄人群的情绪表现形式受其心理发育和表达能力的影响。
行为异常：如出现怪异行为、动作不协调等。成人可能出现行走不稳、拿东西不稳等情况；儿童可能表现为乱跑、不能正确完成简单的动作指令等，这是因为低血糖影响了大脑对运动和行为的调控功能。
2.神经功能缺损表现
视力模糊：血糖降低会影响眼部神经的正常功能，导致视力模糊。无论是儿童还是成人，都可能出现看东西不清楚的情况，儿童可能在玩耍时突然出现对眼前物体识别困难等表现。
言语障碍：严重低血糖时可能出现言语不清、语速减慢等言语障碍。成人可能无法流畅表达自己的想法，儿童则可能出现发音不准确、语句不连贯等情况，这是由于大脑语言中枢受到影响所致。
抽搐或癫痫发作：在严重低血糖且未及时纠正的情况下，可能引发抽搐或癫痫发作。儿童由于大脑发育尚未成熟，低血糖更易诱发癫痫发作，且发作形式可能与成人有所不同，需要特别关注儿童低血糖时的神经系统表现，及时识别和处理。
三、不同人群低血糖症状和体征的特点
（一）儿童低血糖特点
1.症状不典型：儿童尤其是婴幼儿，不能准确表达自身不适，除了可能出现上述自主神经兴奋和中枢神经系统受影响的症状外，还可能表现为哭闹不安、喂养困难等非特异性表现。例如，婴儿可能平时吃奶正常，但在低血糖时出现拒奶、持续哭闹，这需要家长和医护人员提高警惕，仔细观察儿童的异常表现。
2.易反复发作：儿童处于生长发育阶段，新陈代谢快，对血糖的调节能力相对较弱，更容易出现低血糖反复发作的情况。如果儿童存在先天性代谢疾病等基础问题，低血糖的发生可能更为频繁，且可能对儿童的脑发育等造成更严重的影响，因此对于有基础疾病的儿童，要密切监测血糖变化。
（二）老年人低血糖特点
1.无症状性低血糖风险高：老年人的自主神经功能减退，可能在低血糖时缺乏典型的交感神经兴奋症状，如心悸、出汗等表现不明显，而直接出现中枢神经系统受影响的症状，如意识模糊、昏迷等。这是因为老年人的自主神经对血糖变化的感知能力下降，所以更易发生无症状性低血糖，一旦出现严重症状，往往病情已较为严重，需要医护人员提高对老年人低血糖的警惕性，定期监测血糖，尤其是有糖尿病等基础疾病的老年人。
2.恢复相对困难：老年人各器官功能衰退，包括肝脏的糖原储备和糖异生功能、肾脏的调节功能等，在发生低血糖后，身体恢复血糖水平的能力较弱，且发生低血糖后可能引发其他并发症，如心脑血管意外等，所以对于老年人低血糖的处理需要更加谨慎和及时，要综合考虑其整体健康状况进行治疗。
