上消化道出血病因多样，主要包括消化性溃疡（由胃酸、胃蛋白酶自身消化，Hp感染、服用NSAIDs等致，不同年龄发病情况有差异）、食管胃底静脉曲张破裂（多因肝硬化门静脉高压致，常见于有肝硬化病史者，由酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化等引起）、急性糜烂出血性胃炎（应激状态、服NSAIDs、大量饮酒等致，老年人因基础病多、代偿弱病情可能更重）、上消化道肿瘤（肿瘤组织坏死侵蚀血管致，年龄越大风险越高，不良生活方式增加风险）、胆道出血（胆道病变致胆道与血管相通，有胆道基础疾病人群高发）及其他少见病因（如Mallory-Weiss综合征、血管畸形、胃黏膜脱垂症等，不同年龄、性别人群均可发生）。
一、消化性溃疡
发病机制及相关因素：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因之一。胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用是溃疡形成的关键因素。幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的重要致病因素，约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡与Hp感染相关。此外，长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、遗传因素、吸烟、酗酒等也会增加消化性溃疡的发病风险，进而引发出血。不同年龄人群中消化性溃疡的发病情况有所差异，中青年人群中因Hp感染等因素导致消化性溃疡的比例较高；而老年人中，可能还与血管硬化等因素有关。
二、食管胃底静脉曲张破裂
发病机制及相关因素：多由肝硬化引起门静脉高压所致。肝硬化时，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高，进而使食管胃底静脉曲张。当门静脉压力显著升高，或曲张静脉受到粗糙食物、胃酸反流等刺激时，容易发生破裂出血。这种情况在有肝硬化病史的患者中较为常见，不同性别方面，在肝硬化的发病中，男性和女性的比例可能因基础病因不同而有所差异，但在食管胃底静脉曲张破裂出血的发病上，性别差异相对不突出。长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化、乙肝或丙肝等病毒性肝炎发展而来的肝硬化是常见的病因。
三、急性糜烂出血性胃炎
发病机制及相关因素：多种因素可引起急性糜烂出血性胃炎，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器功能衰竭等应激状态，可导致胃黏膜微循环障碍、缺氧，胃黏膜屏障功能受损，从而引起胃黏膜糜烂、出血。另外，长期服用NSAIDs、大量饮酒等也是常见诱因。不同年龄人群都可能发病，在应激状态下，无论年龄大小都可能发生，但老年人由于基础疾病较多，发生应激的概率相对更高，且机体的代偿能力相对较弱，病情可能更严重。
四、上消化道肿瘤
发病机制及相关因素：食管癌、胃癌、十二指肠癌等上消化道肿瘤也是上消化道出血的病因之一。肿瘤生长过程中，肿瘤组织缺血坏死，表面发生溃疡或侵蚀血管，导致出血。随着年龄的增长，上消化道肿瘤的发病风险逐渐增加，男性和女性在不同肿瘤的发病比例上有所不同，例如胃癌的发病男性略多于女性。长期的不良生活方式，如长期食用腌制、烟熏食物等，会增加上消化道肿瘤的发病风险，进而可能引发出血。
五、胆道出血
发病机制及相关因素：各种原因引起的胆道病变导致胆道与血管相通，引起出血。常见病因包括胆管结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤、肝脓肿等。胆道出血时，血液可流入十二指肠，引起呕血或黑便。不同年龄人群均可发病，在有胆道基础疾病的人群中高发，例如有胆管结石病史的患者，随着年龄增长，胆道结石的发生率可能增加，从而增加胆道出血的风险。
六、其他少见病因
发病机制及相关因素：如Mallory-Weiss综合征，是因剧烈呕吐等导致食管贲门黏膜撕裂引起的出血；血管畸形，包括先天性血管畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症等；胃黏膜脱垂症等。这些病因相对少见，但也可引起上消化道出血。不同年龄、性别人群均可发生，血管畸形等疾病可能在各个年龄段出现，而胃黏膜脱垂症在不同性别中的发病情况可能因个体差异等因素有所不同。
