高血糖诊断依据血糖检测方法及不同人群特点,空腹血糖正常3.9~6.1mmol/L,≥7.0mmol/L伴症状可诊糖尿病,6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损;随机血糖≥11.1mmol/L伴症状可诊糖尿病;OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可诊糖尿病,7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低。儿童青少年诊断结合临床表现等,类型多为1型;老年人需考虑其他疾病影响,症状可能不典型;妊娠期女性通过OGTT诊断妊娠期糖尿病,高血糖对母婴有不良影响,需综合评估检测来明确诊断并采取措施。
高血糖诊断依据血糖检测方法及不同人群特点,空腹血糖正常3.9~6.1mmol/L,≥7.0mmol/L伴症状可诊糖尿病,6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损;随机血糖≥11.1mmol/L伴症状可诊糖尿病;OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可诊糖尿病,7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低。儿童青少年诊断结合临床表现等,类型多为1型;老年人需考虑其他疾病影响,症状可能不典型;妊娠期女性通过OGTT诊断妊娠期糖尿病,高血糖对母婴有不良影响,需综合评估检测来明确诊断并采取措施
空腹血糖:空腹状态指至少8小时未进食热量,空腹血糖的正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时,可考虑诊断为糖尿病;若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,则为空腹血糖受损,属于糖尿病前期。
随机血糖:随机血糖是指不考虑上次用餐时间,任意时间的血糖值。随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有糖尿病相关症状,也可诊断为糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT):检测时,清晨空腹状态下口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中,5~10分钟内饮完,分别测定空腹及饮葡萄糖水后2小时的血糖值。OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病;OGTT2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低,属于糖尿病前期。
不同人群高血糖诊断的特殊考虑
儿童和青少年:儿童和青少年糖尿病的诊断与成人有相似之处,但由于儿童处于生长发育阶段,其血糖正常范围可能与成人略有不同。例如,儿童空腹血糖正常范围一般也在3.9~6.1mmol/L,但在诊断时需要结合儿童的具体临床表现和家族病史等综合判断。如果儿童出现不明原因的消瘦、多饮、多尿等症状,且血糖检测结果符合糖尿病诊断标准,应及时诊断和治疗。同时,儿童糖尿病的类型可能以1型糖尿病为主,与成人的2型糖尿病在病因和治疗上有差异,需要特别注意。
老年人:老年人由于身体机能衰退,其血糖调节能力下降,在诊断高血糖时需要考虑到老年人可能存在的其他疾病对血糖的影响。例如,老年人常合并心脑血管疾病、肝肾功能不全等,这些疾病可能会影响血糖的代谢和检测结果。在诊断时,除了依据血糖检测值外,还需要综合评估老年人的整体健康状况、用药情况等。老年人的糖尿病症状可能不典型,如可能仅表现为乏力、头晕等非特异性症状,因此对于老年人定期进行血糖筛查非常重要,以便早期发现高血糖和糖尿病。
妊娠期女性:妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病(GDM)和糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病的诊断通过OGTT进行,其诊断标准为:空腹血糖≥5.1mmol/L,或OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L,或OGTT2小时血糖≥8.5mmol/L。只要达到其中一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期高血糖对孕妇和胎儿都有不良影响,如孕妇可能发生妊娠期高血压疾病、感染等,胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限、早产等,因此妊娠期女性定期进行血糖筛查至关重要。
总之,高血糖的诊断需要综合考虑多种血糖检测方法和不同人群的特点,通过规范的血糖检测和全面的临床评估来明确诊断,以便及时采取相应的治疗和干预措施。



