感染性休克抢救需多步骤进行，包括启动抢救流程、补充血容量、控制感染、纠正酸碱平衡紊乱、应用血管活性药物、器官功能支持、病情监测调整治疗方案，且儿童、老年及有基础病史患者有不同注意事项，要分别做好环境准备、生命体征监测、补液、找感染源用抗菌药、评估纠正酸碱平衡、选调血管活性药物、各器官支持及持续监测调整方案。
一、立即启动抢救流程
1.环境准备：将患者转移至安静、温暖且通风良好的抢救区域，为后续抢救创造适宜环境，不同年龄患者对环境温度要求不同，儿童因体温调节功能不完善更需注意保暖。
2.生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时掌握患者病情变化，尤其对于有基础病史的患者，生命体征的细微变化可能更具提示意义。
二、补充血容量
1.晶体液扩容：首先快速输入晶体液，如0.9%氯化钠溶液等，根据患者情况计算初始补液量，一般成人可先快速输入1000-2000ml，儿童按体重计算补液量，约20ml/kg，通过快速补液改善组织灌注，对于有心血管基础病史的患者需谨慎控制补液速度和量，避免加重心脏负担。
2.胶体液补充：在晶体液扩容基础上，可根据情况补充胶体液，如羟乙基淀粉等，胶体液有助于维持血浆胶体渗透压，进一步改善循环，不同年龄患者对胶体液的耐受性有所差异。
三、控制感染
1.寻找感染源：迅速通过各种检查手段明确感染源，如进行血常规、病原学检测、影像学检查等，不同年龄、性别患者感染源可能不同，儿童感染源多与呼吸道、消化道等部位相关，女性患者需注意妇科相关感染源排查。
2.应用抗菌药物：根据感染源和药敏试验结果尽早应用有效抗菌药物，覆盖可能的病原菌，对于有特殊病史的患者，需考虑药物的禁忌证和相互作用，选择合适的抗菌药物。
四、纠正酸碱平衡紊乱
1.评估酸碱状态：通过血气分析等检查评估患者酸碱平衡情况，确定酸碱紊乱类型，如代谢性酸中毒等。
2.纠正措施：根据酸碱紊乱类型给予相应纠正措施，如代谢性酸中毒可适当补充碱性药物，如碳酸氢钠等，补充过程中需密切监测血气变化，避免纠正过度。
五、血管活性药物应用
1.评估血流动力学：根据患者血流动力学情况选择合适的血管活性药物，如去甲肾上腺素等，通过调节血管张力改善组织灌注，对于有心血管基础疾病的患者，使用血管活性药物时需谨慎调整剂量，密切观察血压、心率等变化。
2.药物调整：根据患者反应及时调整血管活性药物的剂量和输注速度，确保达到理想的血流动力学状态。
六、器官功能支持
1.呼吸支持：对于出现呼吸功能障碍的患者，给予吸氧，必要时进行机械通气，根据患者情况选择合适的通气模式，如容量控制通气等，儿童在机械通气时需特别注意通气参数的调整，遵循儿科安全护理原则。
2.肾脏支持：密切监测肾功能，对于出现肾功能不全的患者，注意维持水电解质平衡，必要时进行肾脏替代治疗，有肾脏基础病史的患者在治疗过程中需更谨慎评估肾脏功能变化。
3.其他器官支持：关注肝脏等其他器官功能，采取相应措施维持其功能稳定，如给予保肝药物等（仅说明药物名称，不涉及具体使用指导）。
七、病情监测与调整治疗方案
1.持续监测：在整个抢救过程中持续监测患者各项生命体征、实验室指标等，动态评估病情变化。
2.调整治疗：根据病情监测结果及时调整治疗方案，如根据感染控制情况调整抗菌药物使用，根据血流动力学变化调整血管活性药物等。
八、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童感染性休克病情变化较快，需特别注意补液速度和量的控制，严格遵循儿科用药和护理原则，密切观察儿童的精神状态、前囟等情况，及时发现病情变化。
2.老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在抢救过程中需更加谨慎调整治疗方案，注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等，避免加重基础疾病。
3.有基础病史患者：对于有心血管疾病、肾脏疾病等基础病史的患者，在抢救感染性休克时，要充分考虑基础病史对治疗的影响，如心血管疾病患者使用血管活性药物时需密切关注心脏功能变化，肾脏疾病患者在补液和使用药物时需考虑对肾脏的影响。
