系统主要表现为代谢性酸中毒相关（呼吸改变、血pH及碳酸氢根变化）、脱水相关（一般脱水征、尿量变化）、消化道相关（恶心呕吐、腹痛）、神经系统相关（意识改变、反射异常）等症状，实验室检查可见血糖显著升高、血酮体和尿酮体强阳性、电解质有相应变化、血气分析有酸碱平衡紊乱表现。
一、症状表现
（一）代谢性酸中毒相关表现
1.呼吸改变：患者可出现深而快的呼吸，即Kussmaul呼吸，这是因为机体为了代偿酸中毒，通过加深加快呼吸排出过多的二氧化碳。在儿童群体中，可能因呼吸中枢对酸中毒的反应不同而有不同表现，但本质是机体酸碱平衡失调的一种代偿性呼吸调整。对于有糖尿病病史的人群，尤其是血糖控制不佳的，出现这种呼吸改变需高度警惕糖尿病酮症酸中毒。
2.血pH值及碳酸氢根变化：血液pH值降低，正常人体血液pH值维持在7.35-7.45，此时会低于7.35；碳酸氢根浓度降低，正常碳酸氢根浓度约为22-27mmol/L，患者体内碳酸氢根会低于正常范围，这是由于体内酸性物质堆积，碳酸氢根被不断消耗来缓冲酸性物质。
（二）脱水相关表现
1.一般脱水征：皮肤干燥、弹性减退，这是因为机体失水后，皮肤组织水分减少。在儿童中，由于儿童皮肤相对较薄嫩，脱水时皮肤弹性减退表现可能更为明显。例如婴幼儿前囟凹陷，这是因为婴幼儿的前囟未闭，脱水时颅内水分减少，导致前囟凹陷。
2.尿量变化：早期尿量可正常或增多，随着病情进展，尿量逐渐减少。这是因为脱水导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降。对于有糖尿病的成人患者，若出现尿量异常改变，结合其他症状要考虑糖尿病酮症酸中毒可能，儿童患者出现尿量减少则更需重视，因为儿童对脱水的耐受能力相对较弱。
（三）消化道相关表现
1.恶心、呕吐：较为常见，患者会出现恶心，进而可能发展为呕吐。这是由于酸中毒等内环境紊乱刺激胃肠道所致。在儿童糖尿病酮症酸中毒中，消化道症状可能更为突出，儿童可能因恶心呕吐导致进食减少，进一步影响病情。
2.腹痛：部分患者可出现腹痛，腹痛程度不一，有时类似急腹症表现，但腹部体征多不明显。对于出现腹痛的糖尿病患者，尤其是青少年糖尿病患者，要注意与糖尿病酮症酸中毒相关腹痛相鉴别，避免误诊为外科急腹症。
（四）神经系统相关表现
1.意识改变：早期可表现为头晕、头痛、精神萎靡，随着病情加重可出现嗜睡、昏迷等。这是因为酸中毒等因素影响神经系统功能。在老年糖尿病患者中，本身可能存在神经系统基础病变，发生糖尿病酮症酸中毒时意识改变可能更为隐匿或严重；儿童患者由于神经系统发育尚未完全，意识改变的表现可能与成人不同，但同样需要密切关注意识状态的变化。
2.反射异常：可能出现腱反射减弱或消失等反射异常情况，这与酸中毒影响神经传导等有关。不同年龄段患者的反射异常表现可能因神经系统成熟度或基础健康状况不同而有差异，例如儿童患者的反射改变可能更易受病情影响而出现波动。
二、实验室检查相关表现
（一）血糖
血糖显著升高，一般多在16.7-33.3mmol/L，有时可更高。对于糖尿病患者，血糖急剧升高且伴有上述临床表现时，高度提示糖尿病酮症酸中毒。不同年龄患者的血糖基础水平不同，但在发生糖尿病酮症酸中毒时，血糖升高的程度有一定的共性范围。
（二）血酮体
血酮体明显升高，尿酮体也呈强阳性。血酮体升高是由于脂肪分解增加，产生大量酮体，尿酮体阳性是因为肾脏滤过的酮体增多，超过了肾小管的重吸收能力。在儿童糖尿病酮症酸中毒中，血酮体和尿酮体的变化同样遵循这一规律，通过检测血酮体和尿酮体可以辅助诊断糖尿病酮症酸中毒。
（三）电解质
1.血钾：早期血钾可正常或降低，这是因为细胞外钾离子向细胞内转移等因素。但在脱水纠正后，由于尿液排出等原因，血钾可能会降低，需要密切监测。对于儿童患者，由于其体液代谢特点，血钾的变化更为敏感，在治疗过程中要注意及时调整血钾水平。
2.血钠：血钠可降低、正常或升高。低钠可能是由于水潴留等原因，高钠可能与脱水导致血液浓缩有关。不同患者的血钠情况需结合具体病情分析，尤其是在补液等治疗过程中，血钠的变化会影响治疗方案的调整。
（四）血气分析
除了前面提到的pH值和碳酸氢根变化外，还可发现二氧化碳结合力降低等情况，进一步明确机体酸碱平衡紊乱的程度和类型。通过血气分析能更精确地了解患者的酸碱状态，为治疗提供依据。
