妊娠期高血糖需通过饮食、运动、血糖监测及医疗干预等多方面管理，控制总热量、合理分配三大营养素，选择适合运动方式并坚持，自行监测血糖并达目标值，不达标时用胰岛素治疗，定期产检，高龄、有既往病史、肥胖等特殊人群需更严格管理以保障妊娠安全。
一、饮食管理
1.控制总热量：根据孕妇的孕前体重、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说，孕前体重正常的孕妇，孕期每日需要增加约300千卡左右的热量，但需个体化调整。例如，孕早期如果体重没有明显增加，热量增加幅度可相对较小；孕中晚期随着胎儿生长发育，热量需求逐步增加。
2.合理分配三大营养素
碳水化合物：应占总热量的50%-60%，选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免食用精制糖及含糖高的饮料、糕点等。例如，全麦面包比普通白面包升糖指数低，能更好地稳定血糖。
蛋白质：约占总热量的20%-25%，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。以鱼类为例，每周可食用2-3次深海鱼，如三文鱼、鳕鱼等，富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸。
脂肪：约占总热量的20%-30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、肥肉等。
二、运动管理
1.运动方式选择：适合妊娠期高血糖孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是较为安全且容易坚持的运动方式，孕妇可在餐后30分钟左右开始散步，每次散步时间可从15-20分钟逐渐增加到30-40分钟，速度以每分钟60-90步为宜。孕妇瑜伽则需要在专业指导下进行，通过一些特定的体式来帮助孕妇调节身体机能，增强身体柔韧性和平衡感，但要避免过于剧烈的体式。游泳也是很好的运动方式，水的浮力可以减轻孕妇关节的负担，每次游泳时间一般控制在30分钟左右，水温保持在26-28℃较为适宜。
2.运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分为3-5次进行，每次运动时间累计达到150分钟。例如，可以选择每天进行一次20-30分钟的散步，或者分早晚两次各进行15-20分钟的运动。
三、血糖监测
1.监测频率：孕妇应自行监测血糖，一般建议每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖。空腹血糖宜在清晨起床后空腹状态下测量，餐后2小时血糖则是从吃第一口饭开始计时，2小时后测量。对于血糖控制不稳定的孕妇，可能需要增加监测次数，如三餐前及睡前血糖等。
2.血糖控制目标：空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L，糖化血红蛋白控制在6.0%以下。但不同孕妇的具体血糖控制目标可能因个体情况略有差异，需在医生指导下确定。
四、医疗干预
1.胰岛素治疗：如果通过饮食和运动管理后血糖仍不达标，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是妊娠期控制血糖的重要药物，其使用需要严格遵循医生的指导。胰岛素的种类包括短效胰岛素、中效胰岛素等，医生会根据孕妇的血糖情况选择合适的胰岛素剂型和剂量。例如，短效胰岛素通常在餐前注射，以控制餐后血糖升高；中效胰岛素一般在睡前注射，以维持夜间及空腹血糖稳定。
2.定期产检：妊娠期高血糖孕妇需要加强产前检查，密切监测胎儿的生长发育情况。一般需要增加产检次数，如孕早期每2-3周产检一次，孕中期每1-2周产检一次，孕晚期每周产检一次。通过B超等检查手段监测胎儿的双顶径、股骨长、腹围等指标，评估胎儿是否生长发育正常，是否存在巨大儿、胎儿生长受限等情况。同时，还需要监测孕妇的血压、肝肾功能等指标，因为妊娠期高血糖可能会合并其他并发症。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）合并妊娠期高血糖时，发生胎儿畸形、巨大儿等不良妊娠结局的风险更高。因此，高龄妊娠期高血糖孕妇需要更加严格地控制血糖，密切监测胎儿情况，增加产检的频率和项目，如加强胎儿心脏超声等检查，及时发现可能存在的问题并采取相应措施。
2.有既往病史孕妇：对于有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局（如不明原因的流产、死胎等）或既往有妊娠期高血糖病史的孕妇，在此次妊娠中发生妊娠期高血糖的风险更高。这类孕妇需要在孕前就开始进行血糖监测和管理，孕期更要严格遵循上述的饮食、运动、血糖监测及医疗干预等措施，加强对胎儿的监测，确保妊娠安全。
3.肥胖孕妇：肥胖孕妇（体重指数≥28kg/m2）合并妊娠期高血糖时，胰岛素抵抗更为明显，血糖控制相对困难。这类孕妇需要在医生指导下制定更严格的饮食计划，控制热量摄入时要保证胎儿的营养需求，适当增加运动强度和时间，但要注意避免运动对关节等造成过大负担。同时，要密切监测血糖和胎儿生长情况，及时调整治疗方案。
