餐后低血糖是进食后2-4小时发生的反应性低血糖常见类型，发病机制涉及激素调节异常和胃肠道因素，常见于健康人、儿童、女性及有胃部手术史人群，有典型及不同人群差异表现，可通过血糖监测和糖耐量试验诊断，发作时需补充碳水化合物，一般治疗是调整饮食结构，特殊人群有相应治疗，健康人群和特殊人群可通过合理饮食等进行预防。
一、定义
餐后低血糖是指进食后2-4小时发生的低血糖症，属于反应性低血糖的一种常见类型。
二、发病机制
（一）激素调节异常
进食后，食物刺激胃肠道分泌肠促胰岛素激素（如胰高血糖素样肽-1等），正常情况下其分泌量与血糖升高程度相匹配，能协同调节胰岛素分泌。但在餐后低血糖患者中，可能存在肠促胰岛素分泌失衡，导致胰岛素分泌高峰延迟或过度，进而引起餐后血糖下降过快出现低血糖。例如，有研究发现部分患者进食碳水化合物后，胰岛素分泌反应过强，超出正常的血糖调节范围。
（二）胃肠道因素
胃排空速度异常也可能参与餐后低血糖的发生。过快的胃排空会使大量碳水化合物迅速进入小肠，导致葡萄糖快速吸收，引起胰岛素分泌过度，随后出现低血糖。比如，某些胃部手术（如胃大部切除术）后，患者胃排空加快，更容易发生餐后低血糖。
三、常见人群及相关因素
（一）健康人群
部分健康人在进食大量高碳水化合物食物后可能出现短暂的餐后低血糖，这与个体的肠促胰岛素分泌差异有关。一般这种情况持续时间短，症状较轻，通过调整饮食结构可改善。例如，长期素食者或平时碳水化合物摄入较少的人，突然大量进食高碳水化合物食物后，可能出现餐后低血糖。
（二）特殊人群
儿童：儿童处于生长发育阶段，胃肠道功能尚未完全成熟，若饮食中碳水化合物比例不合适，或存在先天性的激素调节功能不完善等情况，也可能发生餐后低血糖。比如，婴幼儿过早添加高碳水化合物辅食，可能引发餐后低血糖反应。
女性：女性在月经周期、孕期等特殊生理时期，体内激素水平变化可能影响胰岛素分泌和血糖调节，增加餐后低血糖的发生风险。例如，孕期女性由于身体代谢变化，可能出现餐后低血糖症状。
有胃部手术史人群：如胃大部切除术患者，胃的正常结构和功能被改变，胃排空加快，食物快速进入小肠，导致葡萄糖吸收过快，胰岛素分泌过度，易发生餐后低血糖。这类人群需要特别注意饮食调整，少食多餐，避免一次性摄入大量高碳水化合物食物。
四、临床表现
（一）典型症状
主要表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕等交感神经兴奋症状，以及乏力、视物模糊、精神不集中等神经缺糖症状。例如，患者进食后2-4小时出现手抖、出冷汗，同时感觉饥饿，需要进食才能缓解症状。
（二）不同人群表现差异
儿童：儿童可能除了上述成人的症状外，还可能出现哭闹不安、精神萎靡等表现，因为儿童对低血糖的耐受和表达与成人不同。比如，幼儿发生餐后低血糖时可能表现为突然的哭闹，精神状态不佳，家长需密切观察。
女性孕期：孕期女性发生餐后低血糖时，除了一般症状外，还可能因孕期身体负担重，低血糖症状可能更易影响自身和胎儿健康，需要及时处理和调整饮食。
五、诊断方法
（一）血糖监测
发作时监测血糖，血糖值低于2.8mmol/L（部分情况根据个体差异可能标准略有不同），同时伴有相应的症状，进食后症状缓解，是诊断餐后低血糖的重要依据。例如，在患者出现心慌、手抖等症状时立即检测血糖，发现血糖降低，进食后症状改善，提示可能存在餐后低血糖。
（二）糖耐量试验
进行75g葡萄糖耐量试验，观察进食后血糖变化及胰岛素分泌情况。餐后低血糖患者可能出现进食后血糖快速上升后迅速下降，胰岛素分泌曲线异常，如胰岛素分泌高峰延迟或过高。
六、治疗与预防
（一）治疗
发作时：立即补充碳水化合物，如口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干等，以快速纠正低血糖状态。
一般治疗：对于非疾病因素引起的餐后低血糖，调整饮食结构是关键。采用少食多餐的方式，减少单碳水化合物的摄入，增加膳食纤维和蛋白质的摄入。例如，将一天的食物分成5-6餐，选择全麦面包、豆类、瘦肉等作为食物来源。
针对特殊人群的治疗：
儿童：儿童患者需要在保证营养均衡的前提下，调整饮食，避免一次性摄入过多高碳水化合物食物，可咨询儿科营养师制定个性化饮食方案。
有胃部手术史人群：这类人群更要严格遵循少食多餐原则，选择易消化、吸收缓慢的食物，如糊状食物等，减少胃排空速度对血糖的影响。
（二）预防
健康人群：合理安排饮食，避免一次性进食大量高碳水化合物食物，增加膳食纤维摄入，保持规律的饮食习惯。
特殊人群：
女性：孕期女性要注意饮食的均衡和规律，定期监测血糖，根据自身情况调整饮食。月经周期变化时注意饮食的适应性调整。
儿童：家长要注意儿童饮食的合理搭配，避免过早添加不适合的高碳水化合物辅食，随着儿童成长逐步调整饮食结构。
有胃部手术史人群：术后严格按照医生的饮食指导进行饮食恢复，遵循少食多餐、逐渐过渡到正常饮食的原则，定期复查血糖，关注自身血糖变化情况。
