低血糖有不同人群的临床表现及处理措施。临床表现包括交感神经过度兴奋（儿童多汗、颤抖、饥饿感明显等，成人心慌、手抖、出汗等，老年人表现不典型）和中枢神经受抑制（儿童行为异常、惊厥、昏迷等，成人精神不集中、认知障碍等，老年人易昏迷且可合并其他神经症状）。处理措施为立即补充糖分，儿童首选口服葡萄糖溶液，成人轻者口服糖类食品，重者静脉注射葡萄糖，之后要寻找病因处理并密切监测血糖。
一、低血糖的临床表现
（一）交感神经过度兴奋表现
1.不同人群表现差异
儿童：儿童低血糖时交感神经兴奋表现可能较为明显，常出现多汗，尤其是头部多汗，这是因为儿童新陈代谢相对旺盛，低血糖刺激交感神经后，汗腺分泌增加。还可能有颤抖，由于低血糖导致能量供应不足，肌肉协调性受影响，表现为肢体不自主颤抖，年龄较小的儿童可能表现为全身抖动。另外，饥饿感也较为突出，因为儿童处于生长发育阶段，对能量需求大，低血糖时很快就会产生强烈的饥饿感。
成人：成人低血糖时交感神经兴奋可表现为心慌，这是由于低血糖刺激心脏，导致心率加快、心肌收缩力增强，患者自觉心跳异常。手抖也是常见表现，双手颤抖，严重时可能影响精细动作，如拿取物品不稳。同时有出汗，以冷汗为主，这是因为交感神经兴奋引起汗腺分泌。
老年人：老年人低血糖时交感神经兴奋表现可能不典型，部分老年人可能仅表现为精神状态改变，如注意力不集中、反应迟钝，而多汗、颤抖等表现可能不明显。这是因为老年人机体的应激反应相对较弱，对低血糖的感知和应激表现不如年轻人明显。
2.典型表现细节：还可能出现面色苍白，这是因为低血糖导致外周血管收缩，皮肤血流减少，从而面色苍白。
（二）中枢神经受抑制表现
1.不同人群表现差异
儿童：儿童中枢神经受抑制时，早期可能表现为行为异常，如原本活泼的儿童变得安静、嗜睡，或者出现烦躁不安。随着低血糖加重，可能出现惊厥，这是儿童中枢神经受抑制较严重的表现，因为儿童大脑发育尚未完全成熟，低血糖对大脑的影响更易导致惊厥发作。严重时可出现昏迷，意识完全丧失，对疼痛等刺激无反应。
成人：成人中枢神经受抑制初期可能表现为精神不集中、思维迟钝，像工作时无法正常进行思考，决策能力下降。进一步发展可出现认知障碍，如记忆力减退、定向力障碍，不认识熟悉的环境或人物等。严重时也会陷入昏迷状态，对外界刺激毫无反应。
老年人：老年人中枢神经受抑制时，更容易出现昏迷，且昏迷持续时间可能较长，因为老年人各器官功能衰退，尤其是脑功能衰退，对低血糖的耐受能力更差。同时，可能合并其他神经系统症状，如偏瘫等，这是因为老年人可能存在脑血管基础病变，低血糖进一步加重脑损伤，导致偏瘫等神经功能缺损表现。
2.典型表现细节：中枢神经受抑制还可能出现视力模糊，这是因为大脑视觉中枢受影响，导致视力调节和感知出现障碍。
二、低血糖的处理措施
（一）立即补充糖分
1.不同人群选择差异
儿童：儿童低血糖时，首选口服葡萄糖溶液，因为儿童吞咽能力相对较好，口服葡萄糖溶液能快速补充血糖。如果儿童无法口服，可选择鼻饲给予葡萄糖溶液。例如，对于1-5岁儿童，可给予5-10ml/kg的10%葡萄糖溶液口服。
成人：成人低血糖时，轻者可口服15-20g糖类食品，如糖果、含糖饮料等，能快速升高血糖。如果症状严重，如出现昏迷等情况，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液20-40ml，这是因为静脉注射能使血糖迅速升高，快速缓解中枢神经受抑制的症状。
老年人：老年人低血糖时，口服补充糖分要谨慎，因为老年人可能存在吞咽困难等问题，所以优先选择静脉补充葡萄糖。如果能够口服，应选择易于吞咽的含糖食品，如将糖果研碎后服用。静脉补充葡萄糖时速度不宜过快，要密切监测血糖变化，防止血糖上升过快导致不良反应。
2.操作细节：口服补充糖分后，要观察患者症状缓解情况，如果15分钟后症状未缓解，可重复补充糖分。
（二）进一步处理
1.寻找病因并处理
儿童：儿童低血糖需要详细询问病史，了解近期饮食情况、是否有先天性代谢疾病等。如果是由于进食不足导致的低血糖，要调整饮食结构，保证儿童充足的能量摄入；如果怀疑有先天性代谢疾病，如半乳糖血症等，需要进一步进行相关检查，如基因检测等，明确病因后进行针对性治疗。
成人：成人要询问是否有糖尿病病史，是否规律服用降糖药物，以及近期饮食和运动情况。如果是糖尿病患者因降糖药物使用不当导致的低血糖，要调整降糖药物的剂量和使用时间；如果是其他疾病引起的低血糖，如肝源性低血糖等，要针对原发疾病进行治疗，如治疗肝脏疾病，改善肝脏功能。
老年人：老年人低血糖要全面评估健康状况，除了询问上述情况外，还要检查是否有内分泌疾病，如甲状腺功能减退等，因为甲状腺功能减退可导致糖代谢异常引起低血糖。同时，要检查心血管系统，因为心血管疾病可能影响血糖的调节和供应。针对不同病因进行相应治疗，如治疗甲状腺功能减退可使用甲状腺素替代治疗等。
2.监测血糖：在处理低血糖过程中，要密切监测血糖变化，儿童每15-30分钟监测一次血糖，成人和老年人可根据病情适当延长监测间隔，但也要频繁监测，直到血糖恢复稳定。
