上消化道出血后遗症

来源:民福康

上消化道出血可引发贫血、电解质紊乱、心理问题及消化功能受损等情况。贫血因血液丢失致红细胞及血红蛋白减少,不同年龄、性别等有不同影响,表现为面色苍白等,需补充原料、输血等纠正;电解质紊乱因大量消化液丢失等引起,不同年龄影响不同,表现为心慌等,需监测补充;心理问题因疾病及担忧等产生,不同年龄、性别等有差异,表现为情绪低落等,需心理疏导;消化功能受损因胃肠道黏膜受损,不同年龄等有不同影响,表现为食欲不振等,需调整饮食、用药物辅助恢复。

一、贫血

1.发生机制:上消化道出血时,血液丢失会导致红细胞及血红蛋白减少,从而引发贫血。急性大量出血时可出现失血性贫血,慢性小量出血则会导致缺铁性贫血等。

年龄因素:儿童正处于生长发育阶段,贫血对其生长、智力发育等影响更大,可能出现生长迟缓、注意力不集中等;老年人本身可能存在其他基础疾病,贫血会加重心脑血管缺氧,增加心脑血管事件风险。

性别因素:一般无明显性别特异性影响,但女性若处于生理期,贫血可能加重不适症状。

生活方式:长期营养不良、缺乏铁、维生素B12等营养素的人群更易因上消化道出血引发贫血。

病史:有血液系统基础疾病或慢性胃肠道疾病病史者,上消化道出血后贫血可能更严重且恢复较慢。

2.表现及应对:患者可出现面色苍白、头晕、乏力等表现。应通过补充造血原料(如铁剂、维生素B12等)、输血等纠正贫血,同时积极治疗原发病以防止再次出血导致贫血复发。

二、电解质紊乱

1.发生机制:上消化道出血时,大量消化液丢失可能引起电解质紊乱,如大量呕吐导致丢失胃酸可引起低钾血症等;出血导致血容量不足,机体为维持渗透压可能出现钠等电解质紊乱。

年龄因素:儿童对电解质紊乱的耐受性更差,婴幼儿因体液调节功能不完善,电解质紊乱可能更快出现严重后果,如引起惊厥等;老年人各器官功能减退,电解质紊乱时更易出现心律失常等严重并发症。

性别因素:无明显性别差异导致的特殊电解质紊乱影响,但女性在生理期等特殊时期对电解质紊乱的反应可能略有不同。

生活方式:长期饮食不均衡、大量出汗等生活方式可增加电解质紊乱风险,上消化道出血后若未合理补充电解质则更易发生。

病史:有肾脏疾病等基础病史者,电解质紊乱更易发生且纠正困难。

2.表现及应对:可出现心慌、乏力、心律失常等表现。需监测电解质水平,及时补充缺失的电解质,如补充钾盐纠正低钾血症等,根据具体电解质紊乱类型进行针对性纠正。

三、心理问题

1.发生机制:上消化道出血属于突发的较严重健康事件,患者可能因疾病带来的痛苦、对再次出血的担忧等产生焦虑、抑郁等心理问题。

年龄因素:儿童可能因对疾病的恐惧产生心理创伤,影响其心理发展;老年人可能因身体机能下降、对疾病预后的担忧等更易出现抑郁情绪。

性别因素:女性可能相对更易陷入焦虑、抑郁情绪中,当然这也因个体差异而异。

生活方式:长期压力大、性格内向等生活方式的人群在发生上消化道出血后更易出现心理问题。

病史:有心理疾病既往史者,上消化道出血后心理问题可能更严重。

2.表现及应对:患者可能出现情绪低落、紧张、失眠等表现。需关注患者心理状态,给予心理疏导,必要时可请心理科医生会诊进行心理干预,如认知行为疗法等。

四、消化功能受损

1.发生机制:上消化道出血后,胃肠道黏膜受损,消化功能会受到影响,如胃酸分泌、胃肠蠕动等功能可能出现紊乱。

年龄因素:儿童消化功能本身尚不完善,上消化道出血后恢复更慢,可能出现食欲减退、消化不良等更明显;老年人消化功能衰退,出血后消化功能受损可能导致营养吸收障碍加重。

性别因素:无明显性别导致的消化功能受损差异,但女性在孕期等特殊时期消化功能受损可能影响胎儿营养供应等。

生活方式:长期暴饮暴食、吸烟饮酒等不良生活方式会加重消化功能受损程度,上消化道出血后更需调整生活方式促进恢复。

病史:有慢性胃病等基础病史者,消化功能受损后恢复更困难。

2.表现及应对:可出现食欲不振、腹胀、恶心等表现。需调整饮食,给予易消化、少刺激的食物,必要时使用促进胃肠动力、保护胃黏膜等药物辅助消化功能恢复。

阅读全文
了解疾病
电解质紊乱
电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

上消化道出血病人的护理措施是什么?
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
上消化道出血时,首先需要卧床休息,取平卧位,在起身时注意动作要缓慢,避免造成体位性低血压的发生。其次,需要保持呼吸道的通畅,如果有呕血现象,要将头偏向一侧,防止窒息现象。此外,如果病情严重,表现出大量出血现象,急性期需要禁食,必要时做肠道减压。
上消化道出血大便是什么颜色?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血患者的大便大多为黑色或暗红色。通常上消化道是指口腔至十二指肠处的消化道,此部位损伤出血后,血红蛋白可与硫化物结合形成硫化亚铁,当硫化亚铁转移至结直处时即可与粪便混合并导致其变色,一般临床称之为柏油样便。但若患者出血量较大,则血液在上消化道中停留的时间相对较短,未与硫化物结合即转移至结直肠
上消化道出血出现黑便的原因?
邹嵩 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
上消化道出血大多数可以造成黑便的情况,之因此大便颜色变黑,主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白,变成了二价铁离子的亚铁,而且亚铁颜色多为黑色的情况,因此大便的颜色都是黑色的。最主要还是因为出血的量比较多,同时在肠道停留时间比较长的缘故。
上消化道出血失血性休克的表现?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消道出血失血性休克是临床上比较常见的急症,其原因有两种:第一种,是食管下段胃底的静脉破裂出血,常见于肝硬化。还有胃溃疡的出血,导致效循环血量减少引起休克。其临床表现首先是有血压的下降,比如收缩压小于90,心率增快大于120次,伴有面色苍白、皮肤湿冷、手脚凉、意识淡漠或烦躁等表现。因上消道大出血引起
上消化道出血需要住院多久?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
根据上消化道出血类型不同,住院时间不同。如果上消化道出血量较大,出血凶险,造成多个器官功能不全和衰竭,需要进行抢救以及重症监护室治疗,住院时间可能为一个月到三个月,更有甚者可能造成死亡。若为消化性溃疡造成出血,经过积极的内科治疗后,都可以治愈出院,住院时间约1~2周。若为胆管出血,恶性肿瘤造成,常需
上消化道出血有什么特征性表现?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,出现出血后患者可能会伴有便血、腹痛恶心反胃等多种表现。建议:确诊是上消化道出血您可以服用止血药物,必要时可以进行手术治疗。
上消化道出血病人的粪便是什么?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
上消化道出血患者的粪便是黑色的或者是暗红色、鲜红色的都有可能。主要和出血的量还有速度有关。出血量大还可以表现出呕血或者是咖啡样的胃内容物。主要是止血抑酸及对症处理,必要时禁食禁饮,大部分采取保守治疗。如果保守治疗效果欠佳,也可以采取手术干预或者是内镜下止血。
上消化道出血量怎么估计?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
一般来说,可以根据病人的临床表现,来做一个大致的估计出血量。若病人化验只是单纯的便潜血阳性,没有呕血、黑便等出血表现,一般考虑出血5ml左右。若表现出呕吐鲜血,估计胃内出血量至少应当是250ml以上。倘若表现出明显的鲜血便,应当考虑出血的位置在结肠可能性很大,具体的出血量参考值,应当根据具体的情况来
上消化道出血鉴别诊断有哪些?
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血的主要鉴别诊断是跟呼吸道出血相鉴别的,上消化道出血的主要临床症状是呕出鲜红色或者是血块,常常伴随胃内容物的,出水量较大,还有可能表现出拉柏油样便的可能,呼吸道出血正常是咳嗽之后表现出的咯血,正常是由于肺部的基础疾病造成,比如肺结核,支气管扩张等疾病。
用于上消化道出血的药物是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
治疗上消化道出血的药物种类繁多,大致分为抗休克药,抑酸药,护肝药等。第1点,抗休克药物,多用于上消化道大出血,血容量丢失较多,失血性休克的情况下,如复方电解质溶液,低分子右旋糖酐。第2点,抑酸药,用于抑制胃酸分泌,常用药物为奥美拉唑,泮托拉唑,埃索美拉唑等。第3点,护肝药,主要用于肝硬化,食管胃底静
上消化道出血常见于哪些疾病
周莹群 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
上消化道出血属于消化系统常见疾病,在上消化道出血里面,最常见有以下因素:一、消化性溃疡的出血,比如胃、十二指肠溃疡出血,临床比较多见。二、肝硬化合并有食道胃底静脉曲张出血。三、病人可能会伴随急性胃粘膜病变,比如在应激性情况下或急性胃粘膜病变出血。四、胃癌病人可能会伴有消化道出血。以上是临床非常常见四大病因,除此以外,在临床上还会碰到一些病
上消化道出血如何治疗
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
上消化道出血患者的治疗原则:一、控制出血。二、积极治疗原发病。三、积极输血或者手术治疗。一、控制出血。对于上消化道大出血的患者,首先应控制出血,包括制酸剂、胃粘膜保护剂以及血管活性药物的使用。二、积极治疗原发病。对于上消化道大出血患者,应该优先明确出血病因,尽可能早期完善胃镜检查,积极治疗原发病。三、积极输血或者手术治疗。对于出血量大或者
上消化道出血有哪些注意事项
于健 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
上消化道出血是胃和十二指肠疾病的并发症。出现此类症状后患者需要积极预防。急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃的恶性肿瘤等疾病都会引起消化道出血症状出现。引起消化道出血症状后,首先应积极预防。出现此类症状后首先需要保持安静,选择平卧,避免过度紧张。呕血时应该防止呕出的血液窒息呼吸道,所以应该将头侧过来,让呕吐物及时流出。此外,消化道出血属于严重病
上消化道出血量的判断标准
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
上消化道出血量的判断标准,主要以临床检查为主,但是可以根据患者的症状做出初步判断,如果患者只是出现便潜血阳性的结果,一般考虑出血量比较少,在五到十毫升左右。如果患者出现了明显的柏油样便,考虑出血量在五十毫升左右,如果患者出现了明显的呕血及便血的表现,出血量有可能会达到一百毫升以上。
上消化道出血的原因
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。
上消化道出血能自愈吗
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
上消化道出血,能否自己好,需要根据具体情况进行具体分析,如果出血量比较少,出血原因比较单一,同时患者注意饮食,出血可以自己痊愈,比如急性糜烂性出血性的胃炎,出血量比较小的情况下,只要清淡饮食、流质饮食,患者不经药物治疗也能够自己痊愈。如果是由消化道溃疡伴出血,或者食管胃底静脉曲张伴出血所导致的上消化道出血,不经过药物治疗,很难自己好转,此
免费咨询