早期心肌病的症状

早期心肌病症状多样且不典型，不同类型心肌病早期有不同特殊表现，如扩张型心肌病有乏力、活动后呼吸困难、下肢水肿等；肥厚型心肌病有劳力性呼吸困难、胸痛等；限制型心肌病有乏力、水肿、腹胀等；儿童早期心肌病症状不典型，可伴生长发育迟缓；老年人早期心肌病症状易与基础疾病混淆，需仔细鉴别，出现可疑症状应及时就医检查。

一、早期心肌病的一般症状

早期心肌病可能出现乏力症状，这是因为心肌功能受损后，心脏泵血能力下降，全身组织器官供血、供氧不足，导致患者容易感到疲倦、没力气，无论进行轻微活动还是休息状态都可能有此表现，在儿童中可能体现为活动耐力较同龄儿童差，不愿意参与以往喜爱的跑动、玩耍等活动；成年人则可能在日常工作、家务劳动中很快就出现疲惫感。

二、不同类型心肌病早期可能伴随的特殊症状

（一）扩张型心肌病早期

患者可能出现呼吸困难，初期多在活动后出现，这是由于心脏舒张和收缩功能减退，肺淤血逐渐加重所致。随着病情进展，休息时也可能出现呼吸困难。儿童患者可能表现为呼吸频率增快，婴幼儿可能在吃奶时出现气促、停顿等情况；成年人则会自觉呼吸费力，严重时可能被迫采取端坐位来缓解呼吸困难。还可能有水肿表现，早期多为下肢水肿，尤其是脚踝部位，这是因为心脏泵血功能减弱，体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。儿童水肿可能不太容易被早期发现，需要家长留意孩子下肢等部位是否有肿胀、按压后凹陷等情况；成年人则自己能察觉到下肢等部位肿胀，晨起时可能眼睑等部位也有轻度水肿。

（二）肥厚型心肌病早期

部分患者可能出现劳力性呼吸困难，与扩张型心肌病不同的是，肥厚型心肌病主要是心室舒张功能受限，导致肺循环淤血，在活动时心脏需氧量增加，而心室舒张受限进一步影响心脏功能，从而出现呼吸困难。儿童患者可能在运动后比同龄人更早出现喘气、呼吸急促等情况；成年人在进行稍剧烈运动，如快走、爬楼梯等时就会出现呼吸困难。还可能有胸痛症状，这是因为肥厚的心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧，引起胸痛，疼痛可位于心前区，呈压榨性或闷痛等，儿童表述可能不清晰，可能表现为哭闹、拒按胸部等异常表现，成年人则能明确描述胸痛的部位、性质等。

（三）限制型心肌病早期

早期可能出现乏力、水肿等类似其他类型心肌病的表现，还可能有腹胀等胃肠道淤血的症状，这是由于心脏舒张受限，体循环淤血，导致胃肠道淤血，影响胃肠道的消化和吸收功能，患者出现腹胀、食欲减退等症状。儿童可能表现为进食后腹部不适、不愿意进食等；成年人则会感觉饭后腹部胀满明显，影响进食量。

三、特殊人群早期心肌病症状特点

（一）儿童

儿童早期心肌病症状可能更不典型，容易被忽视。除了上述提到的活动耐力差、呼吸异常、水肿等表现外，还可能出现生长发育迟缓，因为心脏功能受损影响了全身的营养供应，导致儿童身高、体重增长速度低于同龄正常儿童。例如，在相同的营养摄入情况下，儿童的身高、体重监测值持续低于生长曲线的正常范围。

（二）老年人

老年人早期心肌病症状可能与基础疾病相互混淆。比如，老年人本身可能有慢性支气管炎等呼吸系统疾病，早期心肌病引起的呼吸困难可能被误认为是呼吸系统疾病的加重。而且老年人对症状的感知可能不如年轻人敏锐，可能仅表现为轻微的活动后气短、容易疲劳等，容易被忽略。同时，老年人可能还会伴有心悸症状，这是因为心脏泵血功能异常导致心律紊乱等情况，但由于老年人可能同时有其他基础心脏疾病，所以需要仔细鉴别。

早期心肌病的症状具有多样性和不典型性，不同类型心肌病及不同人群表现有所差异，当出现上述相关可疑症状时，应及时就医进行详细检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现心肌病并进行干预。