急性心力衰竭有多种症状，呼吸困难表现为劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难；咳嗽咳痰有咳嗽及白色或粉红色泡沫样痰；乏力疲倦致活动耐力下降；还会出现少尿及肾功能损害，不同人群表现有差异，如不同年龄、性别、健康状况等人群症状表现各有特点。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
对于不同年龄、性别和生活方式的人群表现有所差异。在年轻、生活方式较健康的人群中，通常是在体力活动时，如快走、爬楼梯等情况下率先出现气促。这是因为体力活动时回心血量增加，加重了心脏的负荷，原本就处于功能不全状态的心脏无法有效地将血液泵出，导致肺淤血加重，从而引起呼吸困难。而对于老年人群，本身心肺功能可能就有所减退，即使是轻度的体力活动，如缓慢行走，也可能诱发劳力性呼吸困难。女性在妊娠等特殊生理状态下，心脏负担加重，也可能较早出现劳力性呼吸困难。
随着病情进展，呼吸困难会在较轻的体力活动甚至休息时也会出现。
2.端坐呼吸
患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位。这是因为平卧位时回心血量增加，肺淤血进一步加重，而端坐位时可减少回心血量，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。不同人群中，老年患者可能由于身体机能下降，端坐呼吸的表现可能更为明显，需要更高的枕头或更多的体位调整来缓解症状。
3.夜间阵发性呼吸困难
多发生在夜间睡眠中，患者突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起，呼吸急促。其发生机制可能与夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加，同时夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。对于有基础心血管疾病的人群，如患有冠心病、高血压性心脏病等，更容易出现夜间阵发性呼吸困难，且病情较重的患者发作频率可能更高。
二、咳嗽、咳痰
1.咳嗽
咳嗽是急性心力衰竭常见的症状之一。其发生是由于肺淤血刺激气道所致。在不同人群中，表现略有不同。儿童患者由于气道较为敏感，咳嗽可能更为频繁，且可能以干咳为主。而成年患者咳嗽程度可能因个体差异有所不同，部分患者可能表现为刺激性干咳。
咳嗽在劳累后或夜间加重，这是因为劳累和夜间平卧时肺淤血进一步加重，刺激气道更明显。
2.咳痰
咳痰多为白色泡沫样痰，这是由于肺淤血时肺泡和支气管黏膜渗出所致。当病情较重时，可能出现粉红色泡沫样痰，这是因为肺泡毛细血管破裂，红细胞渗出到肺泡内，与痰液混合形成。对于有吸烟史的人群，可能本身气道就存在一定的炎症，在急性心力衰竭时，咳痰症状可能会更明显，且痰液性状可能受到吸烟的影响而有所不同。
三、乏力、疲倦
1.一般表现
患者常感到全身乏力、疲倦，这是由于心脏泵血功能减退，导致全身组织器官灌注不足所致。不同年龄的人群表现有所差异，老年患者可能更早出现乏力、疲倦感，且由于活动耐力下降，更容易感到疲劳。女性在月经周期等生理变化时，可能对乏力、疲倦的感受更为敏感。生活方式不健康，如长期缺乏运动、吸烟、饮酒等人群，本身身体机能较差，在急性心力衰竭时，乏力、疲倦的症状可能更为突出。
患者的活动耐力明显下降，原来能进行的日常活动，如穿衣、洗漱等可能都变得困难。
四、少尿及肾功能损害表现
1.少尿
由于心输出量减少，肾灌注不足，导致尿量减少。在不同年龄和性别的人群中，少尿的表现可能有所不同。儿童患者可能在尿量明显减少时更容易被家长发现，因为儿童的尿量相对较少，变化更容易察觉。老年患者由于肾脏本身功能可能有所减退，加上心输出量减少，少尿的发生可能更早且更易被忽视。女性在妊娠等特殊时期，肾脏负担加重，若合并急性心力衰竭，少尿的表现可能会影响妊娠的进展，需要密切关注。
2.肾功能损害
长期的肾灌注不足可能导致肾功能损害，出现血肌酐升高等表现。对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，本身就存在肾功能受损的风险，在合并急性心力衰竭时，肾功能损害可能会进一步加重，因为糖尿病和高血压本身就会影响肾脏的血流灌注，而急性心力衰竭又进一步减少了肾灌注，形成恶性循环。
