心包炎的原因包括感染性因素（细菌、病毒、真菌感染）和非感染性因素（自身免疫性疾病、肿瘤性因素、物理化学因素）；其症状有典型的胸痛、心包摩擦音，还有伴随的呼吸困难、全身症状及心脏压塞等其他症状。
一、心包炎的原因
（一）感染性因素
1.细菌感染：
如结核分枝杆菌感染，结核性心包炎是较常见的类型，在有结核病史或接触史的人群中易发生，结核杆菌可通过血行等途径侵犯心包。
其他细菌，像金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起的化脓性心包炎，常继发于身体其他部位的化脓性感染，如肺炎、败血症等，细菌经血液循环到达心包引起炎症。
2.病毒感染：
柯萨奇病毒、埃可病毒等常见病毒感染是病毒性心包炎的主要原因，病毒可直接侵犯心包，引发炎症反应。在病毒流行季节或有病毒感染接触史的人群中，感染病毒后累及心包的风险增加。
流感病毒等也可能导致心包炎，病毒感染机体后，免疫系统被激活，引发针对心包的免疫反应，导致心包炎症。
3.真菌感染：
常见于免疫功能低下的人群，如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，白色念珠菌、曲霉菌等真菌可感染心包，引发真菌性心包炎，感染途径多为血行播散。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性结缔组织病，当累及心包时可引起心包炎，患者体内存在多种自身抗体，攻击自身组织包括心包，女性患者相对多见，可能与女性激素等因素有关。
类风湿关节炎，也可累及心包，是由于自身免疫反应导致心包出现炎症，病情活动期时更易发生心包炎相关病变。
2.肿瘤性因素：
原发性心包肿瘤较少见，但继发性心包肿瘤较为常见，如肺癌、乳腺癌等转移至心包，肿瘤细胞在心包膜上生长，刺激心包引起炎症反应。肿瘤引起的心包炎可能导致心包积液等情况，影响心脏功能。
3.物理化学因素：
胸部外伤，如撞击、刺伤等导致心包受损，可引起创伤性心包炎，受伤当时或之后可能出现心包炎症反应。
某些药物，如肼屈嗪、普鲁卡因胺等，可能引起药物性心包炎，具体机制可能与药物引起的过敏反应或免疫反应有关，用药过程中需关注是否出现心包炎相关症状。
放射性损伤，胸部接受放射性治疗的患者，在治疗后一定时间可能出现放射性心包炎，是由于放射线对心包组织的损伤引起炎症。
二、心包炎的症状
（一）典型症状
1.胸痛：
是心包炎较常见的症状，疼痛性质多为尖锐性疼痛，可位于心前区，疼痛可放射至颈部、左肩、左臂等部位，疼痛程度不一，在深呼吸、咳嗽或平卧时可能加重，前倾坐位时疼痛可减轻。例如，结核性心包炎患者常可出现较为明显的胸痛症状，疼痛随着病情变化而有不同表现。
2.心包摩擦音：
是纤维蛋白性心包炎的典型体征，可闻及与心跳一致的搔抓样、高频的声音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，当心包积液增多时，摩擦音可消失。
（二）伴随症状
1.呼吸困难：
是心包积液时常见的症状，随着心包积液量的增加，呼吸困难逐渐加重。患者可表现为呼吸浅快，身体前倾以缓解呼吸困难。例如，大量心包积液时，心脏受压，回心血量减少，肺淤血，导致呼吸困难明显。不同年龄、性别患者呼吸困难表现可能有所不同，一般来说，儿童可能表现为呼吸频率加快，而成年女性可能因自身身体结构等因素，呼吸困难的表现可能在活动后更为明显。
2.全身症状：
感染性心包炎患者常伴有发热、乏力等全身症状，如化脓性心包炎患者多有高热、寒战等表现；非感染性心包炎患者全身症状相对较轻，如自身免疫性疾病引起的心包炎可能伴有原发病的相关表现，像系统性红斑狼疮患者可能伴有面部红斑、口腔溃疡等。对于有基础病史的人群，如本身有类风湿关节炎的患者出现心包炎时，除了心包炎症状外，还会有类风湿关节炎关节疼痛、肿胀等原发病表现加重的情况。
3.其他症状：
当心包积液量过大导致心脏压塞时，可出现血压下降、颈静脉怒张、奇脉等表现。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复正常的现象。在儿童患者中，心脏压塞时可能更容易出现精神萎靡等表现，需要密切观察。
