扩张型心肌病有症状和体征表现。症状方面，心力衰竭相关有活动后至夜间阵发性、端坐呼吸困难，乏力致活动耐力下降，下肢始向上的凹陷性水肿；心律失常相关有心悸，严重时头晕、黑矇甚至晕厥。体征上，心脏有叩诊心界向左下扩大，心尖部第一心音减弱，可有奔马律；其他有肺底湿性啰音，体循环淤血的颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等，不同年龄、性别患者表现有一定差异及需注意与其他疾病鉴别。
一、症状表现
（一）心力衰竭相关表现
1.呼吸困难
对于扩张型心肌病患者，早期可能在活动后出现呼吸困难，这是因为心脏功能减退，心输出量下降，导致肺循环淤血。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。例如，患者在平卧时回心血量增加，加重肺淤血，从而引起呼吸困难加重，需要坐起以缓解症状。不同年龄的患者可能表现有所差异，儿童患者可能表现为呼吸急促、喂养困难等，因为儿童的心脏储备功能相对较弱，心功能受损时更容易出现呼吸方面的异常。
2.乏力
由于心脏泵血功能减弱，全身组织器官灌注不足，患者会感到乏力。无论男女，都会出现活动耐力下降的情况。比如，原本可以正常步行一段距离的患者，患病后走很短的一段路就会感到疲倦、没有力气。对于老年患者，本身身体机能就有所下降，加上心肌病导致的乏力，会进一步影响其日常生活活动，如穿衣、洗漱等基本活动都可能变得困难。
3.水肿
多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是因为体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙。年龄较大的患者可能同时伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响水肿的发展和治疗。例如，糖尿病患者如果合并扩张型心肌病出现水肿，需要更加注意血糖的控制以及水肿部位的护理，防止皮肤破损引发感染。
（二）心律失常相关表现
1.心悸
患者可自觉心跳不规则、心跳过快或过慢等。不同性别患者都可能出现这种症状，女性在月经周期、妊娠期等特殊时期可能受激素影响，心悸的感受可能会有所不同。例如，妊娠期女性心脏负担加重，若合并扩张型心肌病，心悸症状可能会更明显。心律失常的发生与心肌病导致的心肌电活动异常有关，频繁的心律失常会让患者明显感觉到心脏的异常跳动。
2.头晕、黑矇甚至晕厥
严重的心律失常可导致心输出量急剧减少，脑供血不足，从而引起头晕、黑矇，甚至晕厥。这种情况在老年患者中相对更常见，因为老年人的血管弹性下降，脑供血对心输出量的变化更为敏感。例如，老年扩张型心肌病患者在发生快速性心律失常或缓慢性心律失常时，更容易出现脑供血不足的相关症状，需要及时就医进行心电图等检查以明确心律失常的类型并进行相应处理。
二、体征表现
（一）心脏体征
1.心界扩大
叩诊心界向左下扩大，这是由于心肌广泛病变，心室腔扩大所致。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现心界扩大的体征，但不同年龄阶段的评估方法略有不同。儿童可以通过超声心动图等更精准地测量心腔大小来判断心界是否扩大，而成人可以通过体格检查的叩诊方法初步判断。
2.心音改变
心尖部第一心音减弱，这是因为心肌收缩力减弱。同时，由于心腔扩大，可能会出现第三心音或第四心音，呈奔马律。在不同性别患者中，心音的改变可能没有明显的性别差异，但对于患有其他基础疾病的患者，如女性合并风湿性心脏病等情况时，需要注意与其他疾病导致的心音改变进行鉴别诊断。
（二）其他体征
1.肺部体征
肺底可闻及湿性啰音，这是肺循环淤血的表现。当肺淤血程度不同时，湿性啰音的范围和程度也不同。例如，轻度肺淤血时可能仅在肺底听到少量湿性啰音，而重度肺淤血时可能满肺都可闻及湿性啰音。对于有吸烟史的患者，肺部本身可能存在一些基础病变，需要注意区分是心肌病相关的肺淤血还是吸烟引起的肺部疾病导致的啰音。
2.体循环淤血体征
如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等。颈静脉怒张是因为上腔静脉回流受阻，肝大是由于体循环淤血导致肝脏淤血肿大，肝颈静脉回流征阳性则是更具特异性的体循环淤血体征。老年患者可能同时合并有肝脏的其他病变，如肝硬化等，这时候需要结合病史、实验室检查等综合判断是心肌病导致的体循环淤血还是其他肝脏疾病引起的相关体征异常。
