缺血性心肌病如何预防

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控制基础疾病需针对高血压、糖尿病、高脂血症分别进行血压、血糖、血脂监测与相应治疗及生活方式调整;保持健康生活方式要合理饮食(如地中海饮食模式、控制热量)、适量运动(成年人及不同人群运动要求不同)、戒烟限酒;定期体检包括常规心电图、心脏超声检查及有家族史人群更早筛查。

一、控制基础疾病

1.高血压

对于有高血压病史的人群,要定期监测血压,一般建议每天早晚各测量一次。遵循医生的建议规律服用降压药物,将血压控制在目标范围内,如一般人群血压应控制在140/90mmHg以下,而合并糖尿病或肾病的患者应控制在130/80mmHg以下。不同年龄、不同基础健康状况的人群血压控制目标有所差异,例如老年患者要综合考虑其身体耐受情况等因素调整目标值。

生活方式上要减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过5g,增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜水果;控制体重,BMI(身体质量指数)应保持在18.5-23.9kg/m2;适量运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;戒烟限酒。

2.糖尿病

糖尿病患者需严格控制血糖,通过饮食、运动和药物治疗相结合的方式。合理安排饮食,控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例,定时定量进餐;根据自身情况选择合适的运动方式,如游泳、骑自行车等,运动时间一般选择在餐后1-2小时,每次运动30-60分钟;按时服用降糖药物或注射胰岛素,并定期监测血糖,根据血糖情况调整治疗方案。不同年龄的糖尿病患者血糖控制目标不同,儿童糖尿病患者要兼顾生长发育需求,成人糖尿病患者一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖控制在<10.0mmol/L。

要注意预防糖尿病并发症,定期进行眼底、肾脏等相关检查,早期发现并处理糖尿病视网膜病变糖尿病肾病等并发症。

3.高脂血症

高脂血症患者应调整饮食结构,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如少吃动物内脏、肥肉、油炸食品等,增加膳食纤维摄入,多吃全谷物、蔬菜等;增加运动,每周至少150分钟的中等强度运动;对于血脂水平较高的患者,在医生指导下使用降脂药物,如他汀类药物等。不同年龄人群血脂控制目标不同,老年人要根据其心血管疾病风险等因素综合考虑,一般总胆固醇应控制在<5.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇应控制在<3.4mmol/L,伴有心血管疾病的高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇应控制在<2.6mmol/L。

二、健康生活方式

1.合理饮食

遵循地中海饮食模式,多吃全谷物、鱼类、坚果、蔬菜和水果,减少红肉摄入。全谷物富含膳食纤维等营养成分,有助于降低心血管疾病风险;鱼类富含不饱和脂肪酸,对心血管有益。例如每周至少吃两次鱼类。

控制热量摄入,根据年龄、性别、体重和活动量等因素确定每日所需热量,避免超重或肥胖。对于儿童,要保证营养均衡的同时控制热量,避免过度进食高热量、高脂肪、高糖的食物,如油炸食品、碳酸饮料等;对于老年人,由于代谢率降低,要适当减少热量摄入,同时保证足够的蛋白质摄入以维持肌肉量。

2.适量运动

成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如briskwalking(快走),速度一般在每分钟100-120步;也可以进行75分钟的高强度有氧运动,如running(跑步),速度较快。还可以结合力量训练,如每周进行2-3次力量训练,包括举重、俯卧撑等,增强肌肉力量。儿童和青少年每天应进行至少60分钟的中等至高强度身体活动,包括有氧运动、肌肉强化和骨骼强化活动。例如每天进行30分钟的跑步或跳绳等有氧运动,再结合10-15分钟的俯卧撑、仰卧起坐等力量训练。老年人运动要选择温和的方式,如太极拳、慢走等,避免剧烈运动,运动前要进行热身,运动后要进行放松,运动频率每周3-5次,每次20-30分钟。

3.戒烟限酒

吸烟是缺血性心肌病的重要危险因素,必须戒烟。吸烟者应尽快戒烟,可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方式。对于被动吸烟的人群,要尽量避免处于吸烟环境中。

限制饮酒量,男性每日饮酒的酒精量不超过25g,女性不超过15g。酒精会对心脏和血管产生不良影响,长期大量饮酒可导致心肌损害、血脂升高、血压升高等,增加缺血性心肌病的发病风险。

三、定期体检

1.常规检查

定期进行心电图检查,了解心脏的电活动情况,早期发现心肌缺血等异常。一般建议40岁以上人群每年进行一次心电图检查,有心血管疾病高危因素的人群如高血压、糖尿病、高脂血症患者应每半年进行一次心电图检查。

进行心脏超声检查,评估心脏结构和功能,包括心室壁厚度、心室腔大小、射血分数等指标。射血分数是评估心脏泵血功能的重要指标,正常射血分数应大于50%。一般人群可每2-3年进行一次心脏超声检查,高危人群如患有基础心血管疾病的患者应每年进行心脏超声检查。

2.早期筛查

对于有心血管疾病家族史的人群,要更早地进行相关筛查。例如家族中有早发心血管疾病(男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患心肌梗死等)的人群,从30岁左右开始就应定期进行心电图、血脂、血糖等检查,以便早期发现潜在的心血管问题并采取干预措施。

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缺血性心肌病的治疗方法?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  缺血型心肌病的治疗方法有两种:第一种为药物的保守治疗;第二种为冠脉搭桥手术治疗;两种治疗的方案要根据患者的不同病情程度来决定。缺血性心肌病主要是指冠脉的狭窄而导致血流供应不足,会造成患者的心脏缺血,缺氧,从而产生以胸骨后以及后背的紧缩压榨绞痛感为主的症状。而一旦出现缺血性心肌病,一定要及时的前往
缺血性心肌病的诊断标准?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  缺血性心肌病的诊断:一、首先要看患者的病史,患者要有明确冠心病病史,平常有心绞痛或者有过心肌梗死。二、查体可以发现心脏明显扩大,临床上有心功能不全的症状和体征。1、左心功能不全,主要以肺淤血症状为主,比如进行性的呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿量减少、乏力。2、右心功能不全的主要症状是体循环瘀血,表现为
什么是缺血性心肌病
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
  缺血性心肌病在临床上是一种由于身体发生冠状动脉粥样硬化病变,导致心肌长期缺氧缺血,从而引起的疾病,属于冠心病的一种特殊类型。其诱发因素考虑和抽烟酗酒、过度肥胖或者是患有三高症等有关。患病期间会伴有心绞痛、心力衰竭、心律失常等现象。在确诊后,患者可以遵医嘱使用镇静药物、利尿药物、血管活性药物以及洋
缺血性心肌病怎样治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  缺血性心肌病是冠心病导致的的严重心肌功能障碍,临床上常表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常和充血性心力衰竭。随着心力衰竭的进展,心绞痛的症状可以减轻,甚至于完全消失。少数病人病程中没有胸痛症状,主要表现为心力衰竭和心律失常,这类病人和扩张型心肌病难以鉴别。缺血性心肌病心力衰竭的原因,可能是由于局限性
缺血性心肌病诊断标准?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  缺血性心肌病,它的发病和冠心病有密切的联系,主要表现呈扩张型心肌病症状,伴随收缩功能障碍,是由于心肌长时间缺血所造成的。诊断首先要明确冠心病史,表现出至少有一次或者是一次以上的心肌梗死。第二个诊断条件是心脏表现出明显扩大,第三个有心功能不全的征象或者是实验室依据。但在确诊时候要排除两个条件,一个
缺血性心肌病如何治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  缺血性心肌病是由于多种原因造成冠状动脉病变,造成心肌发生缺血甚至表现出坏死的一种疾病。同时表现出心功能不能的症状,心衰的表现,活动量明显下降,心脏超声上提示心脏增大,左心增大为主,射血分数下降。在治疗上,首先需要抗血小板治疗。一般选用阿司匹林,氯吡格雷等药物,还应当使用他汀类的药物,改善冠状动脉
缺血性心肌病怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  缺血性心肌病的治疗可分为一般治疗、药物治疗、介入治疗和外科治疗等。首先保持良好的生活习惯,戒烟限酒,在病情允许的情况下,适当从事有氧运动,保持心情良好,有肥胖者,要控制体重。药物治疗:包括治疗心力衰竭药物和抗血小板以及控制血压以及血糖的药物等。如果保守治疗不佳,建议支架植入治疗:如果堵塞血管区域
缺血性心肌病的治疗方法有哪些?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  缺血性心肌病是一种冠心病。由于长期心肌缺血引起心脏结构的改变,引起一系列临床表现。主要治疗是消除冠心病的危险因素。如果有高血压,就需要降低血压。如果有高血脂,就需要降低血脂。同时还需要戒烟、限酒、控制血糖,心绞痛可使用单硝酸异山梨酯片、阿司匹林、阿托伐他汀等扩张冠状动脉的药物。心衰时可改善心功能
缺血性心肌病型冠心病怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  缺血性心肌病型冠心病主要是要积极控制动脉粥样硬化继续发展,改善心肌供血,纠正缺氧,同时要营养心肌细胞,防止发生心律失常以及心力衰竭等。可以根据具体病情选择药物治疗或者介入疗法。如果病人有病态窦房结综合征或者房室传导阻滞,可以安装心脏起搏器,防止发生严重的心律失常。给予强心剂利尿剂β受体阻滞剂,以
缺血性心肌病严重吗?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
  缺血性心肌病,大多数是由无症状型心肌缺血逐渐演变过来。在这个过程中逐渐发生心脏扩大,从而引起心力衰竭或者心律失常,个别患者也可能猝死,这些表现都类似于扩张性心肌病。缺血性心肌病是冠心病的一种类型,也需要给予生活方式的调整,冠心病二级预防等治疗。另外,缺血性心肌病还需要进行抗心衰,抑制心肌重构以及
什么是缺血性心肌病
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
缺血性心肌病是指患者由于长期的冠状动脉粥样硬化,引起心肌缺血,从而导致心肌有弥漫纤维化产生的心肌扩张,心功能进一步减退以及心律失常等表现的一种疾病。根据患者所表现的症状不同,分为充血性缺血性心肌病和限制性缺血性心肌病。可以在医生的指导下做心电图,以及X线、心导管检查等发现以及确诊。
缺血性心肌病严重吗?
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
缺血性心肌病是冠心病的一种类型,是由于心肌严重缺血导致心脏扩大,心功能下降,而出现了缺血性心肌病。往往提示冠状动脉前降支严重病变,或出现了三支病变。出现了这种情况,需要抗心肌缺血进行治疗。还需要长期服用抑制心肌重构的药物,控制冠心病危险因素,例如糖尿病、高血压病、控制肥胖、戒烟、戒酒等等。缺血心肌病如果没有得到及时有效的治疗,往往预期寿命
缺血性心肌病诊断标准
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
缺血性心肌病是由于心肌缺血所导致心功能下降,心脏出现明显重构,而出现了缺血性心肌病,往往是因为冠状动脉内严重病变所导致的。既往有急性前壁心肌梗死或患者冠状动脉三支病变,均可能导致缺血性心肌病。而出现了这种疾病,除了需要抗心肌缺血治疗以外,还需要长期服用抑制心肌重构的药物。必要的时候需要行冠状动脉造影检查,明确冠脉狭窄的状态,可以通过放支架
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