新生儿低血糖指全血血糖低于2.2mmol/L，常见原因有葡萄糖储存不足（早产、小于胎龄儿、围生期缺氧、母亲糖尿病）和葡萄糖消耗增加（窒息、感染、先天性心脏病），会影响神经系统等，需对高危新生儿监测血糖，通过尽早喂养等预防。
一、新生儿低血糖的定义
新生儿低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）。多数新生儿低血糖是暂时性的，但也有部分可能与某些病理因素相关。
二、新生儿出生后低血糖的常见原因
（一）葡萄糖储存不足
1.早产：胎龄越小，肝糖原、脂肪、蛋白质储存越少。早产儿肝脏储存糖原的能力有限，出生后糖原异生途径中的酶活力不足，容易发生低血糖。例如，孕周<32周的早产儿，其糖原储备量明显低于足月儿。
2.小于胎龄儿：包括宫内生长受限的胎儿，这类胎儿在宫内营养相对不足，肝糖原等储存较少，出生后若不能及时从母体获取足够葡萄糖，易出现低血糖。
3.围生期缺氧：缺氧时胎儿应激，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，继而胰岛素分泌受抑制，但随后可能因缺氧导致代谢紊乱，肝糖原分解减少，同时糖异生受影响，引发低血糖。
4.母亲糖尿病：母亲患有糖尿病时，胎儿在宫内处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，出生后母体血糖供应突然中断，而新生儿胰岛素水平仍较高，导致低血糖。
（二）葡萄糖消耗增加
1.窒息：新生儿窒息时，机体处于应激状态，耗氧量增加，葡萄糖氧化供能加快，同时无氧酵解增强，导致葡萄糖消耗过多，若不能及时补充，易发生低血糖。
2.感染：新生儿感染时，机体代谢率增高，糖的利用加速，例如败血症患儿，炎症反应会使葡萄糖消耗增加，而此时糖原储备不足，容易出现低血糖。
3.先天性心脏病：患有先天性心脏病的新生儿，心脏功能受损，心输出量减少，组织灌注不足，葡萄糖供应相对不足，同时机体为维持生命活动，代谢加快，葡萄糖消耗增多，从而引发低血糖。
三、低血糖对新生儿的影响
1.神经系统：低血糖可影响新生儿的神经系统发育，导致智力低下、认知障碍等。因为脑组织主要依赖葡萄糖供能，长期低血糖会使脑细胞能量供应不足，影响神经细胞的代谢和功能，甚至造成不可逆的损伤。例如，研究发现新生儿持续低血糖会引起脑白质损伤等改变。
2.其他系统：还可能影响心血管系统，导致心率失常等；影响呼吸系统，使呼吸调节功能紊乱等。严重的低血糖若不及时纠正，可能危及新生儿生命。
四、低血糖的监测与预防
（一）监测
对于高危新生儿，如早产儿、小于胎龄儿、母亲糖尿病所生新生儿等，需要密切监测血糖。一般生后1小时、3小时、6小时等不同时间点进行血糖测定，必要时持续监测血糖变化。
（二）预防
1.早产、小于胎龄儿：出生后应尽早喂养，对于不能经口喂养的早产儿，可给予静脉补充葡萄糖，以维持血糖稳定。例如，孕周<32周或出生体重<1500g的早产儿，生后需根据情况给予适当的葡萄糖输注。
2.母亲糖尿病所生新生儿：出生后应密切监测血糖，同时尽早开奶，保证新生儿能获取足够葡萄糖。
3.加强围生期保健：减少新生儿窒息、感染等情况的发生。对于有围生期缺氧风险的胎儿，要做好产时监护，及时处理，减少因缺氧导致的低血糖发生。
新生儿一出生就出现低血糖的原因较为复杂，涉及多种因素，通过对高危新生儿的密切监测和积极预防，可以降低低血糖对新生儿的不良影响。
