脚踝急性扭伤后需立即采取RICE原则，包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，之后及时就医评估，根据损伤程度处理，康复阶段要循序渐进恢复活动、进行康复训练，同时儿童和老年人作为特殊人群有特别关注要点，儿童要谨慎处理、康复训练需专业指导，老年人恢复慢、康复训练要温和渐进且需家人协助。
一、立即采取RICE原则
1.休息（Rest）：发生脚踝急性扭伤后，应立即停止行走或运动等使脚踝受力的活动，让受伤的脚踝得到充分休息，避免损伤进一步加重。无论是儿童、青少年还是成年人，都需要尽快让受伤脚踝处于静止状态，减少脚踝部位的负重和活动，给受损的软组织等创造修复的条件。
2.冰敷（Ice）：在扭伤后的72小时内，可进行冰敷。用冰袋或毛巾包裹的冰块敷在脚踝部位，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。对于儿童，要注意控制冰敷的温度和时间，避免冻伤皮肤；成年人冰敷时也要注意不要直接将冰块接触皮肤，可垫上毛巾等。
3.加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对脚踝进行加压包扎，这样可以进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则达不到加压消肿的效果。无论是儿童还是成人，包扎时都要从脚踝远端向近端进行包扎，保证压力均匀。
4.抬高患肢（Elevation）：将受伤的脚踝抬高，高于心脏水平位置。这样有助于促进静脉回流，减轻脚踝的肿胀。例如可以在休息时用枕头把脚踝垫高，儿童的话可以选择合适高度的枕头或软垫来抬高患肢。
二、及时就医评估
1.就医检查：经过初步的RICE处理后，应尽快前往医院进行检查。医生一般会进行体格检查，查看脚踝的肿胀、压痛部位等情况，还可能会建议进行X线等影像学检查，以排除骨折等严重情况。对于儿童，由于其骨骼发育的特点，更要重视X线检查，以确定是否有骨骺损伤等情况；成年人也需要通过X线等明确脚踝扭伤是否伴有骨折等问题。
2.根据损伤程度处理：如果只是单纯的软组织损伤，医生可能会给予进一步的康复建议；如果有骨折等情况，则需要根据骨折的具体情况采取相应的治疗措施，如石膏固定等。
三、康复阶段的注意事项
1.循序渐进恢复活动：在损伤恢复的不同阶段，逐渐增加脚踝的活动量。一般在扭伤后的1-2周内，以休息和简单的康复训练为主，如进行脚踝的屈伸等小范围活动，但要避免剧烈运动；2-4周后，可以在医生或康复治疗师的指导下进行更复杂一些的康复训练，如平衡训练等；4周以后如果恢复良好，可以逐渐增加负重和恢复正常的活动，但完全恢复正常运动可能需要数周甚至数月的时间，这期间都要根据自身恢复情况逐步进行。对于儿童，康复进程可能相对较慢，要更加耐心地进行康复训练，并且家长要给予监督和协助；成年人则可以根据自身的身体状况和恢复情况合理安排康复活动的进度。
2.康复训练：可以进行一些针对性的康复训练来促进脚踝功能的恢复。比如进行脚踝的跖屈、背伸、内翻、外翻等方向的活动训练，增强脚踝周围肌肉的力量和柔韧性。还可以进行平衡训练，如单腿站立等，提高脚踝的稳定性。儿童进行康复训练时，要在专业人员的指导下进行适合其年龄和身体发育阶段的训练，避免因训练不当造成二次损伤；成年人在康复训练时也要遵循科学的方法和进度。
四、特殊人群的特别关注
1.儿童：儿童脚踝急性扭伤后，由于其骨骼、韧带等组织发育尚未成熟，恢复过程需要更加谨慎。在处理时要特别注意冰敷的安全，避免冻伤，康复训练要在专业人员指导下进行，防止因训练不当影响脚踝正常发育。例如，儿童在扭伤后可能不会准确表达疼痛等不适，家长要密切观察其脚踝的肿胀、活动情况等，及时就医并按照医生的建议进行处理和康复。
2.老年人：老年人脚踝急性扭伤后，恢复相对较慢，且可能存在骨质疏松等情况。在处理时，冰敷等措施要适当，加压包扎时要注意力度，避免影响血液循环。康复训练要更加温和、循序渐进，并且要注意防止再次扭伤，因为老年人平衡能力可能下降，在康复过程中需要家人给予更多的协助和照顾，确保康复安全有效。
