孩子脚踝扭伤后，首先立即采取RICE原则，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢；然后观察症状严重程度，轻度扭伤可继续按RICE原则处理并观察，中度及重度扭伤需立即就医；要及时就医评估，排除严重情况；康复阶段逐步恢复活动并进行康复训练，遵循相应注意事项确保脚踝顺利恢复。
一、立即采取RICE原则
1.休息（Rest）
孩子脚踝扭伤后，应立即让孩子停止活动，坐下或躺下休息，避免受伤的脚踝继续承重，防止损伤进一步加重。因为继续活动可能会使脚踝周围的软组织（如韧带、肌肉等）损伤程度加剧，例如韧带可能会从附着点进一步撕裂等情况。对于婴幼儿，要避免其继续站立或被强行走动等。
2.冰敷（Ice）
在扭伤后的48小时内，可以用冰袋或冷毛巾对脚踝进行冰敷。每次冰敷时间约15-20分钟，每隔1-2小时冰敷一次。冰敷能够收缩血管，减少局部的出血和肿胀。原理是低温使血管收缩，血流速度减慢，从而减轻炎症反应和肿胀程度。需要注意的是，不要让冰直接接触皮肤，可包裹一层毛巾，防止冻伤孩子娇嫩的皮肤。对于低龄儿童，更要注意控制冰敷的时间和温度，避免长时间冰敷导致局部冻伤。
3.加压包扎（Compression）
可以使用弹性绷带对扭伤的脚踝进行加压包扎。加压包扎能够进一步减少肿胀。包扎时要注意从远端向近端包扎，压力要适中，以能感觉到有压力但不影响血液循环为宜。如果包扎过紧可能会影响脚踝的血液循环，过松则起不到加压消肿的作用。对于儿童，要选择合适弹性和宽度的绷带，并且密切观察脚踝的肤色和孩子的感觉，若出现肤色发白、孩子诉说麻木等情况，应及时松开重新包扎。
4.抬高患肢（Elevation）
将扭伤的脚踝抬高，高于心脏水平。这样有利于促进血液回流，减轻肿胀。可以用枕头等将脚踝垫高。对于年龄较小的孩子，可能需要家长帮助调整合适的体位来抬高患肢。
二、观察症状严重程度
1.轻度扭伤
如果孩子脚踝只是轻度扭伤，表现为局部轻微疼痛、肿胀不明显，孩子还能有限度地活动脚踝。此时可以继续按照RICE原则进行处理，并且在接下来的1-2天内密切观察。轻度扭伤一般在数天至一周左右可逐渐恢复。但要注意让孩子避免剧烈运动，可在家长陪同下进行一些轻度的活动，如在室内缓慢行走等，但要避免再次受伤。
2.中度及重度扭伤
如果孩子脚踝扭伤后肿胀明显，疼痛剧烈，甚至出现脚踝畸形、无法站立或行走，或者皮肤出现淤血斑等情况，可能是中度或重度扭伤，如韧带撕裂甚至骨折等情况。此时应立即就医，不要延误。因为重度的脚踝损伤可能需要进一步的影像学检查（如X线、CT等）来明确损伤情况，然后进行相应的治疗，如韧带修复手术等。对于儿童，骨骼还在发育中，骨折等情况可能表现不典型，更需要专业医生进行准确判断。
三、及时就医评估
即使孩子脚踝扭伤后经过初步处理症状有所缓解，也建议在24-48小时内由医生进行评估。医生会通过详细的体格检查和必要的辅助检查来确定脚踝扭伤的具体程度，排除骨折等严重情况。例如，医生可能会按压脚踝的不同部位来判断韧带损伤的情况，通过X线检查来查看是否有骨折发生。对于儿童，医生还会考虑到儿童的生长发育特点，选择合适的检查方式和治疗方案。
四、康复阶段的注意事项
1.逐步恢复活动
在损伤恢复的中后期，当孩子脚踝的疼痛和肿胀明显减轻后，可以逐步开始恢复活动。首先从轻度的活动开始，如在家长监护下进行缓慢的行走练习，然后逐渐增加活动的强度和时间。例如，先在室内缓慢行走几分钟，观察孩子脚踝的反应，若没有不适，可逐渐增加到在室外平坦地面上短距离行走。但要避免进行跑跳等剧烈运动，直到医生评估认为孩子的脚踝已经基本恢复，可以承受正常的活动量。
2.进行康复训练
可以在医生或康复治疗师的指导下进行一些康复训练，如脚踝的屈伸、旋转等轻微运动，以帮助恢复脚踝的灵活性和力量。康复训练要循序渐进，避免过度训练导致再次损伤。对于儿童，家长要在一旁监督，确保孩子按照正确的方式进行康复训练，并且根据孩子的耐受程度调整训练计划。例如，开始时每天进行几次短时间的简单康复动作，随着恢复情况逐渐增加训练的频率和难度。
总之，孩子脚踝扭伤后要首先采取正确的初步处理措施，然后根据症状严重程度决定是否就医，并在康复阶段遵循逐步恢复活动和康复训练的原则，以确保孩子脚踝能够顺利恢复。
