脚踝扭伤后早期应遵循RICE原则进行处理,包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢;之后进行康复锻炼,早期可做简单屈伸运动,后期增加内外翻及单脚站立平衡训练;还可采用物理治疗、中医疗法辅助;要避免过早负重,若出现剧烈疼痛、肿胀严重等情况需及时就医。
休息(Rest):脚踝扭伤后应立即停止活动,让受伤的脚踝得到充分休息,避免进一步损伤。无论是儿童还是成人,都需要减少受伤脚踝的负重和活动,例如避免行走、跑步等。对于儿童来说,玩耍时应及时制止其继续进行可能加重脚踝扭伤的动作;成人则要避免长时间站立或行走。
冰敷(Ice):在扭伤后的48小时内,使用冰袋或冰块对脚踝进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。以成人为例,将冰袋用毛巾包裹后放在脚踝部位,注意不要直接将冰袋接触皮肤,防止冻伤;儿童冰敷时要更加谨慎,控制冰敷时间和冰袋与皮肤的距离。冰敷能够降低受伤部位的温度,减缓血液循环速度,从而减轻肿胀和疼痛程度。
加压包扎(Compression):使用弹性绷带对脚踝进行加压包扎,能够帮助减少肿胀。包扎时要注意从远端向近端进行,压力要适中,以能感觉到有压力但不影响血液循环为宜。成人和儿童都可以使用弹性绷带,但儿童皮肤较为娇嫩,包扎时要选择合适的绷带并注意松紧度。适当的加压可以限制脚踝部位组织液的渗出,进一步减轻肿胀。
抬高患肢(Elevation):将受伤的脚踝抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。无论是坐着还是躺着,都可以用枕头等将脚踝垫高。对于儿童,家长可以在其休息时帮助抬高受伤的脚踝;成人自己也应主动采取抬高患肢的姿势。抬高患肢可以利用重力作用,使血液更容易回流到心脏,减少脚踝部位的血液淤积,从而缓解肿胀症状。
康复锻炼
早期康复动作:在扭伤后的2-3天,如果肿胀和疼痛有所缓解,可以开始进行一些简单的康复动作。例如,进行脚踝的屈伸运动,缓慢地将脚踝向上勾起,然后再向下伸展,每组10-15次,每天3-4组。对于儿童,家长可以辅助进行屈伸运动,要注意动作轻柔;成人则可以自主进行。这种屈伸运动可以帮助恢复脚踝的关节活动度,防止关节僵硬。
后期康复锻炼:当肿胀基本消退,疼痛明显减轻后,可以逐渐增加康复锻炼的强度。比如进行脚踝的内外翻运动,缓慢地将脚踝向内侧和外侧翻转,每组10-15次,每天3-4组。还可以进行单脚站立平衡训练,开始时可以在有支撑物的情况下进行,逐渐过渡到单脚站立,保持平衡30-60秒,每天进行2-3次。对于不同年龄的人群,康复锻炼的进度要根据自身恢复情况调整。儿童由于身体恢复能力相对较强,但也要循序渐进;成人则可以根据自己的耐受程度逐步增加锻炼难度。这些康复锻炼能够增强脚踝周围肌肉的力量,提高脚踝的稳定性,促进恢复。
辅助治疗
物理治疗:超短波治疗可以促进脚踝部位的血液循环,减轻炎症反应,加速组织修复。在专业医疗机构中,医生会根据患者的情况选择合适的超短波治疗参数。对于儿童,要确保治疗过程中的安全性,避免受到不必要的辐射影响;成人则按照医生的安排进行治疗。超声波治疗也可以用于脚踝扭伤的康复,它能够深入组织内部,促进细胞的代谢和修复。
中医疗法:针灸治疗对于脚踝扭伤的恢复也有一定帮助,通过针刺特定穴位可以起到疏通经络、消肿止痛的作用。但针灸治疗需要由专业的中医师操作,儿童进行针灸时要更加谨慎,选择合适的穴位和进针深度;成人则要配合中医师完成治疗过程。中药外敷也是一种常见的中医疗法,例如使用一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药制成的膏药外敷在脚踝部位,能够促进局部血液循环,缓解症状。但在使用中药外敷时,要注意观察皮肤是否有过敏反应,尤其是儿童和皮肤敏感的成人。
注意事项
避免过早负重:在脚踝扭伤后的恢复期间,要避免过早地让受伤的脚踝负重,即使肿胀和疼痛有所缓解,也不能急于行走或运动,否则可能导致扭伤加重,延长恢复时间。无论是儿童还是成人,都要严格遵循这一原则。儿童在康复过程中家长要加强看护,防止其过早下地活动;成人自己也要有足够的耐心,按照恢复进度来进行活动。
及时就医的情况:如果脚踝扭伤后出现剧烈疼痛、肿胀严重、无法站立行走、皮肤出现明显瘀斑或变形等情况,应及时就医,可能存在骨折等严重损伤。对于儿童,家长要密切观察其受伤后的表现,如果儿童拒绝触碰受伤脚踝且哭闹不止,要高度警惕是否有严重损伤,及时带儿童就医;成人自己也要重视这些症状,不要自行判断而延误治疗。



