经常脚扭伤的原因包括解剖结构因素(青少年结构发育不完善、中老年人骨质退变、女性生理结构特点,足弓异常、下肢力线异常)、肌肉力量因素(踝关节周围肌肉力量不足,如腓骨长短肌力量弱、肌肉力量不均衡)、运动因素(运动场地与鞋子不合适、运动强度过大、运动姿势不当)、疾病因素(关节疾病如关节炎、韧带损伤后遗症,神经系统疾病如外周神经病变)。
一、解剖结构因素
(一)踝关节结构特点
踝关节由胫骨、腓骨远端与距骨组成,其外侧副韧带相对薄弱,主要包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。对于青少年而言,踝关节周围的韧带、肌肉等结构发育尚不完善,相较于成年人更容易出现脚扭伤情况;而中老年人随着年龄增长,踝关节周围的骨质可能会发生退变,关节稳定性下降,也易频繁脚扭伤。女性由于踝关节的生理结构特点,比如通常踝关节的活动范围和力量与男性存在差异,相对男性更容易经常脚扭伤。
(二)足部生物力学异常
1.足弓异常
扁平足患者足弓低平或消失,足的缓冲、支撑功能减弱,在行走或运动时,踝关节的受力分布不均衡,会增加踝关节扭伤的风险。比如长期穿着不合适鞋子的扁平足人群,在日常活动中就更易经常脚扭伤。高弓足患者足弓过高,会导致踝关节的活动度和稳定性改变,也会影响踝关节的受力情况,进而增加脚扭伤几率。
2.下肢力线异常
膝内翻(O型腿)或膝外翻(X型腿)会使下肢的力线发生改变,从而影响踝关节的受力,导致踝关节周围的肌肉、韧带等组织承受异常应力,长期下来容易经常出现脚扭伤情况。例如膝内翻患者,行走时身体的重力线偏移,踝关节的受力不均衡,增加了外侧副韧带等结构的损伤风险。
二、肌肉力量因素
(一)踝关节周围肌肉力量不足
1.腓骨长短肌力量弱
腓骨长短肌对于维持踝关节的稳定性起着重要作用。如果腓骨长短肌力量不足,就无法有效地对抗来自内侧的力量,在行走、跑步或跳跃等运动中,当踝关节受到外力时,就容易发生扭伤。比如长期不运动的人群,腓骨长短肌可能会出现废用性萎缩,力量下降,增加了经常脚扭伤的可能性。对于儿童来说,正处于生长发育阶段,如果腓骨长短肌力量锻炼不足,也容易经常脚扭伤。
2.胫骨前肌等力量不均衡
胫骨前肌等肌肉力量与腓骨长短肌等力量需要保持相对平衡,才能维持踝关节的稳定。当这些肌肉力量不均衡时,比如胫骨前肌过于紧张而腓骨长短肌相对无力,会破坏踝关节的力学平衡,导致踝关节在运动中更容易发生扭伤。例如长期进行单一运动模式的人,可能会出现踝关节周围肌肉力量不均衡的情况,从而经常脚扭伤。
三、运动因素
(一)运动场地与鞋子不合适
1.运动场地
在不平整的运动场地,如粗糙的地面、有障碍物的场地等进行运动时,脚部容易失去平衡,增加脚扭伤的风险。比如在坑洼不平的篮球场上打篮球,运动员的脚部很容易踩空或陷入不平整处,从而经常发生脚扭伤。
2.鞋子不合适
穿着不合脚的鞋子,如鞋子过紧、过松、鞋底过硬或过软等,都会影响脚部的稳定性和对踝关节的保护。例如穿着鞋底很滑的鞋子在湿滑地面行走或运动时,踝关节的稳定性大大降低,容易经常脚扭伤;而穿着过紧的鞋子会限制脚部的正常活动,影响踝关节周围肌肉的正常发力,也增加了脚扭伤的几率。
(二)运动强度与姿势不当
1.运动强度过大
突然进行高强度的运动,如突然增加跑步的速度或距离,踝关节还没有适应这种强度的运动,就容易发生扭伤。尤其是对于那些平时缺乏运动锻炼,突然进行剧烈运动的人,经常会出现脚扭伤的情况。比如长期伏案工作的人突然开始高强度的登山运动,踝关节承受不住突然增加的负荷,容易频繁扭伤。
2.运动姿势不当
在运动过程中姿势不正确,如跑步时脚步落地姿势不对、跳跃时Landing(着陆)姿势不佳等,会使踝关节受到异常的应力,导致脚扭伤。例如篮球运动中,球员在起跳后落地时脚部内翻或外翻,就容易造成踝关节扭伤,如果这种不正确的姿势经常出现,就会导致经常脚扭伤。
四、疾病因素
(一)关节疾病
1.关节炎
类风湿关节炎等关节疾病会累及踝关节,导致关节肿胀、疼痛、僵硬,从而影响踝关节的稳定性,使患者更容易经常脚扭伤。例如类风湿关节炎患者,踝关节滑膜受到炎症侵袭,关节功能受损,在日常活动中就容易发生扭伤。
2.韧带损伤后遗症
如果之前有踝关节外侧副韧带等损伤,在损伤恢复后,如果没有进行充分的康复训练,韧带的强度和柔韧性没有完全恢复,就会导致踝关节的稳定性下降,容易再次发生脚扭伤,而且这种情况可能会反复出现,形成经常脚扭伤的状况。比如曾经有严重踝关节外侧副韧带损伤的患者,在康复不佳的情况下,再次运动时就容易频繁脚扭伤。
(二)神经系统疾病
1.外周神经病变
如糖尿病性周围神经病变,会影响脚部的感觉功能,患者可能无法及时感知踝关节受到的异常刺激,从而不能做出及时的调整来避免脚扭伤;脊髓损伤等神经系统疾病也可能导致下肢的神经控制功能障碍,影响踝关节的稳定性,使患者经常出现脚扭伤情况。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现周围神经病变,脚部感觉减退,在行走时就容易踩到异物或失去平衡而经常脚扭伤。



