急性感染性心内膜炎有全身性感染表现，如发热、寒战、乏力盗汗；有心脏相关表现，如心脏杂音、心力衰竭；有周围体征，如瘀点、Osler结节、Janeway损害；有栓塞表现，如脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞，不同年龄段患者各表现有差异。
一、全身性感染表现
1.发热：是急性感染性心内膜炎最常见的症状，几乎所有患者都会出现，多为持续性发热，热型不规则，可为弛张热或稽留热等。不同年龄段患者发热表现可能略有差异，儿童患者发热可能相对更明显且体温波动较大。一般来说，体温可高达39℃-40℃，部分患者体温可呈低热状态，但仍提示存在感染情况。
2.寒战：常与发热相伴出现，患者会突然感觉怕冷，寒战过后体温进一步升高。这是由于病原体感染人体后，机体的免疫反应被激活，导致产热增加等一系列生理变化引起。
3.乏力、盗汗：患者会感到全身疲倦，体力下降，活动耐力明显降低，同时夜间可能出现盗汗现象，即睡眠中出汗，醒后汗止。这是因为感染导致机体处于高消耗状态，能量代谢紊乱，以及炎症反应消耗机体能量等因素所致。
二、心脏相关表现
1.心脏杂音：几乎所有患者都会出现心脏杂音，这是由于感染导致心内膜病变，引起瓣膜关闭不全或狭窄等情况，使得血液在心脏内流动时产生湍流而出现杂音。原有心脏瓣膜病的患者，感染性心内膜炎发生后杂音性质可发生改变，新出现的杂音也提示可能存在心内膜感染。不同类型的瓣膜受累产生的杂音部位和特点有所不同，例如二尖瓣受累时在心尖区可闻及收缩期吹风样杂音或舒张期隆隆样杂音等。
2.心力衰竭：随着病情进展，心内膜炎可导致瓣膜严重受损，引起瓣膜关闭不全或狭窄加重，进而影响心脏的泵血功能，导致心力衰竭。患者可出现呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸等）、水肿（双下肢水肿、颜面水肿等）、乏力等表现。老年人本身心脏功能可能有所减退，发生心力衰竭时症状可能更不典型，容易被忽视；儿童患者发生心力衰竭时可能出现喂养困难、生长发育迟缓等表现，因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能受影响后对其全身的影响更明显。
三、周围体征
1.瘀点：多见于皮肤、口腔黏膜及睑结膜等部位，为针尖大小的出血点，呈散在分布。这是由于微血管炎或微栓塞导致小血管破裂出血引起。不同年龄人群瘀点出现的部位和数量可能有所不同，一般儿童患者瘀点相对较少见，而成人患者可在多个部位出现。
2.Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节，多见于手指或足趾末端掌面，是免疫复合物在局部血管炎所致。Osler结节在儿童患者中相对少见，成人患者中也不是所有患者都会出现，但一旦出现对诊断有一定提示意义。
3.Janeway损害：主要位于手掌和足底，呈无痛性出血红斑，大小约1-4mm。这是由于微栓塞引起，在急性感染性心内膜炎患者中相对较常见，儿童患者中也可能出现，但发生率相对较低。
四、栓塞表现
1.脑栓塞：可引起神经系统症状，如头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。不同年龄段患者脑栓塞后的表现有所差异，儿童患者脑栓塞可能导致更明显的神经系统发育影响，而成人患者则可能出现突发的神经功能缺损症状。例如儿童可能出现智力发育受影响、肢体运动障碍等，而成人可能突然出现一侧肢体无力、言语不清等。
2.肺栓塞：患者可出现胸痛、呼吸困难、咯血等表现。老年人本身可能存在肺部基础疾病，肺栓塞时症状可能不典型，容易与肺部其他疾病混淆；儿童患者肺栓塞相对少见，但一旦发生也会出现相应的呼吸及循环系统改变。
3.肾栓塞：可出现腰痛、血尿等表现。对于不同年龄患者，肾栓塞的表现可能有所不同，儿童患者可能因肾脏功能相对不成熟，血尿等表现可能不太典型，而成人患者则可能更明显地出现腰部疼痛及血尿等症状。
