心肌病有多样症状、体征及其他表现，症状包括不同情况的呼吸困难、与病史相关的乏力、特殊人群易出现的水肿、各年龄段无明显性别差异的心悸；体征有不同检查可发现的心脏扩大、不同心肌病有特点的心脏杂音、右心功能不全时出现的颈静脉怒张；其他表现包含不同年龄心律失常相关表现及肝大，分别有其发生情况、机制等。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.发生情况与年龄、生活方式关联：在心肌病患者中较为常见，不同年龄阶段表现可能有差异。对于儿童心肌病患者，可能在活动后更容易出现呼吸困难，这与儿童活动量相对较大，心脏负担加重有关；成年人若本身有不良生活方式，如长期大量饮酒，患酒精性心肌病时，也会较早出现活动后呼吸困难，随着病情进展，可能在静息状态下也会发生。
2.机制：心肌病变导致心脏收缩和（或）舒张功能障碍，心输出量减少，肺循环淤血，从而引起呼吸困难。
（二）乏力
1.与病史关系：有心肌病病史的患者，由于心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，会长期存在乏力症状。比如扩张型心肌病患者，随着病情发展，乏力感会逐渐加重，影响日常生活和活动耐力。
2.机制：心脏输出的血液不能满足身体代谢需求，肌肉等组织得不到充足的氧和营养物质供应，导致患者感觉乏力。
（三）水肿
1.特殊人群表现：对于老年心肌病患者，由于机体代偿能力下降，更容易出现水肿，常见于下肢，表现为下肢凹陷性水肿，起床活动一天后可能会加重。这是因为心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。
2.机制：右心功能不全时，体循环静脉压升高，使软组织出现水肿，开始表现为身体低垂部位水肿，逐渐可发展为全身性水肿。
（四）心悸
1.与年龄性别关联：各年龄段心肌病患者都可能出现心悸症状，一般无明显性别差异。但对于女性心肌病患者，在月经周期等特殊生理阶段，可能因激素变化等因素影响，心悸症状可能会有所波动。机制是心肌病变导致心律失常，如出现早搏等情况，患者可自觉心跳异常。
二、体征表现
（一）心脏扩大
1.检查与年龄因素：通过超声心动图等检查可发现心脏扩大，儿童心肌病患者如果是先天性心肌病，心脏扩大可能在儿童早期通过超声检查就能发现；成年人扩张型心肌病患者心脏扩大较为常见，超声心动图可清晰看到心脏各腔室扩大。
2.机制：心肌病导致心肌重构，心脏逐渐扩大，以适应病变状态，但这种扩大往往会进一步加重心脏功能障碍。
（二）心脏杂音
1.不同心肌病特点：例如肥厚型心肌病患者可能在胸骨左缘第３～４肋间闻及收缩中、晚期喷射性杂音，这是由于肥厚的室间隔导致左心室流出道梗阻引起的；而扩张型心肌病患者可能在心尖部闻及收缩期吹风样杂音，与二尖瓣相对性关闭不全有关。
2.机制：心脏结构和血流动力学改变导致瓣膜反流或血流异常，从而产生杂音。
（三）颈静脉怒张
1.与病情程度关系：当心肌病患者出现右心功能不全时，会出现颈静脉怒张，病情越重，怒张越明显。机制是右心衰竭时，静脉回流受阻，颈静脉压力升高，导致颈静脉充盈、怒张。
三、其他表现
（一）心律失常相关表现
1.年龄与心律失常类型：儿童心肌病患者可能出现各种心律失常，如室性心动过速等，这与儿童心肌细胞发育尚未完善，易受病变影响有关；老年人心肌病患者心律失常也较为常见，可能出现心房颤动等，与心肌退行性变等因素有关。心肌病导致心肌电活动不稳定，容易引发心律失常，患者可出现心悸、头晕甚至晕厥等表现。
2.机制：心肌病变使心肌细胞的电生理特性发生改变，导致心肌兴奋和传导异常，从而引发心律失常。
（二）肝大
1.对生活方式影响：心肌病患者出现肝大提示右心功能不全，会影响患者的生活方式，患者活动耐力进一步下降，因为肝大导致肝淤血，会引起右上腹不适等症状，限制患者的日常活动。机制是体循环淤血，肝静脉回流受阻，导致肝淤血、肿大。
