缺血性心肌病有心力衰竭相关表现如呼吸困难、乏力、水肿，心律失常相关表现如心悸、头晕黑矇甚至晕厥，有心脏、肺部、其他体征表现，不同人群有不同特点，老年患者表现不典型，女性患者表现与男性有别且治疗需考虑特殊情况，有不良生活方式及心血管病史人群患病风险高且表现更复杂。
呼吸困难：是缺血性心肌病常见的临床表现，早期可能在活动后出现气促，随着病情进展，可逐渐发展为静息时呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难。这是因为心肌缺血导致心脏泵血功能减退，肺循环淤血，影响气体交换。例如，患者在日常活动如快走、爬楼梯后，就会感觉呼吸急促，需要休息较长时间才能缓解；病情严重时，即使平卧也会出现呼吸困难，需采取端坐位以减轻呼吸困难症状。
乏力：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，患者会感到全身乏力，活动耐力明显降低。无论是体力劳动还是日常的轻微活动，都容易出现疲倦感，严重影响患者的生活质量。
水肿：多从下肢开始出现可凹性水肿，逐渐向上蔓延至全身。这是因为体循环淤血，静脉回流受阻，体液潴留所致。比如患者会发现自己的脚踝部在下午或傍晚时肿胀明显，按压后有凹陷，经过休息后可能会有所减轻，但病情加重时水肿会更加严重，甚至波及到腹部、胸腔等部位。
心律失常相关表现：
心悸：患者可自觉心脏跳动异常，有心慌、心跳加快或irregular（不规则）的感觉。缺血性心肌病导致心肌细胞电活动异常，容易引发各种心律失常，如早搏、心房颤动等，从而引起心悸症状。例如，患者可能会突然感觉到心脏“漏跳一拍”，或者心跳变得紊乱、加快，这种情况可能偶尔出现，也可能频繁发作。
头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常会导致心脏输出量骤减，脑供血不足，从而出现头晕、眼前发黑，甚至晕厥。比如患者在发生快速性心律失常或严重缓慢性心律失常时，可能会突然晕倒，这是非常危险的情况，需要及时就医处理。
体征表现
心脏体征：
心界扩大：由于心肌长期缺血、受损，心肌发生重构，心脏逐渐扩大。通过体格检查中的心脏叩诊可以发现心界向左下扩大等情况。例如，心脏超声检查可更准确地测量心腔大小，显示缺血性心肌病患者左心室等心腔扩大。
心音改变：心尖部第一心音减弱，可闻及第三心音或第四心音，提示心脏功能受损。另外，可能会出现心律失常相关的心音改变，如房颤时心律绝对不齐、心音强弱不等。
肺部体征：
肺部啰音：肺循环淤血时，肺部可闻及湿性啰音，早期可能仅在肺底部听到，随着病情加重，可弥漫至整个肺部。例如，患者在听诊时可发现双肺底有细小的湿性啰音，若出现急性左心衰竭，肺部啰音可迅速增多，甚至布满全肺。
其他体征：
肝大、压痛：体循环淤血导致肝脏淤血肿大，有压痛感。通过触诊可以发现肝脏肿大，剑突下或右肋缘下可触及肿大的肝脏，按压时患者会有明显的疼痛感。
颈静脉怒张：由于上腔静脉回流受阻，颈静脉充盈、怒张，患者平卧位时颈静脉搏动明显。这也是体循环淤血的重要体征之一，医生可以通过观察患者颈部静脉的充盈程度来判断病情。
不同人群特点
老年患者：老年缺血性心肌病患者的临床表现可能不典型，容易被忽视。例如，老年患者可能以乏力、头晕等非典型症状为主要表现，而呼吸困难等典型症状可能不明显。这是因为老年人的脏器功能减退，对症状的感知和表达能力下降，同时可能合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，容易混淆病情。所以对于老年患者，需要更加仔细地观察和评估，全面考虑其基础疾病等因素。
女性患者：女性缺血性心肌病患者在临床表现上可能与男性有所不同。部分女性患者可能在绝经前发病较少，绝经后发病风险增加。而且女性患者可能在发病初期症状相对较轻，但病情进展可能较快。另外，女性患者在治疗过程中需要考虑到月经周期、妊娠等特殊情况对药物治疗的影响，在选择治疗方案时要更加谨慎，充分考虑其生理特点。
有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，患缺血性心肌病的风险较高，其临床表现可能更易出现早期的心脏功能异常。例如，长期吸烟的患者可能更早出现心肌缺血相关的症状，因为吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，影响心肌供血。所以对于有不良生活方式的人群，需要强调改变生活方式的重要性，以延缓病情进展。
有心血管病史人群：本身有冠心病、心肌梗死等心血管病史的人群，发展为缺血性心肌病的风险增加，其临床表现可能更复杂。这些患者在原有心血管疾病的基础上，心肌进一步受损，心力衰竭、心律失常等表现可能更为严重。例如，既往有心肌梗死病史的患者，发生缺血性心肌病后，心力衰竭的症状可能会反复出现且逐渐加重，需要更积极地进行综合治疗，包括药物治疗、器械治疗等，同时要密切监测病情变化，预防并发症的发生。
