房性早搏心电图特征包括提前出现形态不同的P波、P-R间期有变异、QRS波群一般同窦性但有室内差传时可畸形、大多为不完全性代偿间歇；不同人群房性早搏表现有特点，儿童房性早搏发生率低，有基础病时表现受其影响；老年患者因心脏退行性变及常合并其他病，房性早搏表现不典型且受基础病影响；有基础疾病人群如甲亢、心肌病患者，房性早搏表现受基础病电生理影响而有相应改变。
一、房性早搏的心电图特征
1.提前出现的P波
房性早搏的P波形态与窦性P波不同。在窦性心律中，P波起源于窦房结，而房性早搏的P波起源于心房其他部位，所以其形态提前发生且与窦性P波有差异。例如，若窦性P波在Ⅱ导联直立，而房性早搏的P波在Ⅱ导联可能直立、倒置或双向等。
儿童与成人房性早搏的P波形态特点相似，但儿童的心房肌相对较稚嫩，P波形态可能在个体间差异相对更大一些，但基本的形态与提前出现的特征是相符的。对于有基础心脏疾病的患者，房性早搏的P波形态可能因心房结构改变等因素而有不同表现。
2.P-R间期
房性早搏的P-R间期一般在0.12-0.20秒之间，但也可能有变异。如果房性早搏发生较早，P-R间期可能会缩短；如果房性早搏发生较晚，P-R间期可能接近正常窦性心律的P-R间期。
在儿童中，由于心脏传导系统尚未完全成熟，P-R间期的正常范围相对成人可能略有不同，一般儿童的P-R间期在0.10-0.20秒左右，但房性早搏时P-R间期的变化规律与成人相似。对于有先天性心脏病等病史的儿童患者，房性早搏的P-R间期可能会受到基础疾病的影响而出现异常改变。对于老年患者，随着心脏传导系统的退行性变，房性早搏时P-R间期的判断也需要结合整体心脏功能情况来综合分析。
3.QRS波群
房性早搏的QRS波群形态通常与窦性心律的QRS波群形态相同。因为房性早搏的激动下传心室的路径一般是正常的希-浦肯野系统，所以QRS波群时限一般小于0.12秒。但如果存在室内差异性传导，QRS波群可能会增宽、畸形。
儿童时期心脏的传导系统和心肌结构与成人有差异，当房性早搏伴有室内差异性传导时，儿童的QRS波群畸形程度可能与成人不同，但基本原理是相似的。有心肌病等病史的患者，房性早搏时QRS波群出现异常的概率可能增加，因为心肌病变会影响室内传导。老年患者心肌功能减退，也可能出现房性早搏伴室内差异性传导的情况，此时QRS波群的改变需要更加仔细地鉴别。
4.代偿间歇
房性早搏大多为不完全性代偿间歇，即房性早搏前后的两个窦性P波之间的间期小于正常窦性P-P间期的两倍。这是因为房性早搏的激动侵入窦房结，使窦房结的自律性提前发生重整，导致代偿间歇不完全。
儿童患者中，房性早搏的代偿间歇特点与成人相似，但由于儿童的窦房结功能相对不稳定，可能在一些情况下代偿间歇的表现不太典型，但总体仍符合不完全性代偿间歇为主的特点。有窦性心律不齐等情况的儿童，房性早搏的代偿间歇可能会受到窦性心律不齐的影响而有所不同。老年患者如果存在窦房结功能减退等情况，房性早搏的代偿间歇可能会出现异常，需要结合动态心电图等检查来进一步明确。
二、不同人群房性早搏心电图表现的特点
1.儿童人群
儿童房性早搏的发生率相对成人可能较低，但在一些有先天性心脏病、心肌炎等基础疾病的儿童中较为常见。其心电图表现与成人基本一致，但需要注意儿童心脏传导系统的特殊性。例如，儿童的P波振幅可能相对较低，在心电图上有时不太容易清晰识别房性早搏的P波，但提前出现的P波形态异常等特征还是可以被捕捉到。对于有先天性心脏病的儿童，房性早搏的心电图表现可能会与基础心脏病导致的心脏结构和电活动改变相互影响，需要综合评估。
2.老年人群
老年患者由于心脏退行性变，窦房结功能、心房肌等都可能发生变化。房性早搏的心电图表现可能会有一些不同，比如房性早搏的P波形态可能更不典型，代偿间歇的表现可能因窦房结功能减退而有所变化。同时，老年患者常合并其他心脏疾病，如冠心病、高血压性心脏病等，这些基础疾病会影响房性早搏的心电图表现，例如合并冠心病时，房性早搏可能与心肌缺血等情况相互关联，在心电图上可能出现ST-T改变等伴随表现。
3.有基础疾病人群
例如有甲状腺功能亢进的患者，由于甲状腺激素过多影响心脏电生理活动，房性早搏的发生率增加，其心电图上房性早搏的表现可能更加频繁，且P-R间期、QRS波群等可能会受到甲状腺激素的影响而有一定改变。对于有心肌病的患者，无论是扩张型心肌病、肥厚型心肌病还是其他类型的心肌病，房性早搏的心电图表现都可能与心肌病变导致的电活动异常相关，可能出现QRS波群的更明显畸形、P-R间期的异常等情况，需要结合心肌病的类型和严重程度来综合分析房性早搏的心电图特征。
