原发性心肌病的症状表现包括不同年龄段、性别、生活方式、病史影响下的呼吸困难、乏力、水肿，体征表现有不同年龄、性别、生活方式、病史关联的心脏扩大、心律失常。
年龄因素：不同年龄段原发性心肌病患者呼吸困难表现可能有差异。儿童患者可能因呼吸功能储备相对较弱，呼吸困难早期就可能较明显地影响其活动耐力，表现为活动后气促加重，严重时可能在安静状态下也出现呼吸困难。成人患者则可能在劳累后出现呼吸困难，随着病情进展，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。
性别差异：一般无明显性别特异性差异，但女性在围生期心肌病等特殊类型心肌病中更易发病，围生期心肌病患者可出现进行性加重的呼吸困难，多在产后数周发病，可能与妊娠相关的心血管系统生理变化有关。
生活方式影响：长期吸烟、饮酒等不良生活方式会加重心肌损害，使呼吸困难等症状更早出现且更严重。例如长期大量饮酒可导致酒精性心肌病，患者会逐渐出现呼吸困难等心功能不全表现。
病史影响：有心血管疾病家族史的患者，若发生原发性心肌病，出现呼吸困难等症状时需更早警惕。比如肥厚型心肌病有一定遗传倾向，有家族史的人群出现呼吸困难等表现时应及时就医检查。
乏力
年龄方面：儿童原发性心肌病患者可能表现为活动耐力下降，玩耍时较同龄儿童容易疲劳，不愿参与剧烈活动，家长可能发现孩子比以往更易困倦、乏力。成人患者则常感觉全身无力，日常活动如穿衣、洗漱等都可能使体力不支，严重影响生活质量。
性别区别：无显著性别差异，无论是男性还是女性患者，随着心肌病病情进展，心输出量减少，组织器官灌注不足，都会出现不同程度的乏力症状。
生活方式关联：长期缺乏运动的人患原发性心肌病的风险相对较高，且患病后乏力症状可能更明显。而规律运动有助于改善心功能，减轻乏力感，但对于已患病者，运动需在医生指导下进行，避免加重病情。
病史因素：有心肌病相关病史的患者，乏力症状可能是病情复发或进展的表现。例如扩张型心肌病患者既往有乏力病史，若再次出现乏力加重，需考虑病情变化。
水肿
年龄特点：儿童原发性心肌病出现水肿时，可能首先表现为眼睑、颜面等部位的轻度水肿，尤其在晨起时较明显，随着病情发展，可出现下肢水肿，严重时可累及全身。婴儿可能因水肿导致皮肤绷紧发亮等表现，需仔细观察。成人患者水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等，表现为胸闷、腹胀等症状。
性别差异：无明显性别差异，水肿的发生主要与心功能不全导致的体循环淤血有关，男性和女性患者在病情进展到一定程度时都会出现水肿表现。
生活方式影响：高盐饮食会加重水钠潴留，使水肿症状加重。长期高盐饮食的原发性心肌病患者，水肿可能更难控制。因此，患者需遵循低盐饮食原则来减轻水肿症状。
病史影响：有肾功能不全等合并病史的原发性心肌病患者，水肿可能更为复杂。因为心肾功能不全相互影响，心功能不全导致肾灌注不足，肾功能不全又会加重水钠潴留，使水肿程度加重且更难治疗。
体征表现
心脏扩大
年龄视角：儿童原发性心肌病导致心脏扩大时，通过体格检查可能发现心前区隆起等表现，超声心动图等检查可更准确测量心脏各腔室大小。婴儿时期心脏扩大可能影响其生长发育，超声检查可早期发现心脏结构改变。成人心脏扩大可通过听诊发现心界扩大，心尖搏动位置移位等体征。
性别方面：无性别特异性，无论是男性还是女性患者，心脏扩大都是原发性心肌病的常见体征之一，主要是由于心肌病变导致心肌重塑，心脏各腔室逐渐扩大。
生活方式关联：长期过度劳累、精神压力大等不良生活方式会加重心肌负担，促进心脏扩大的发展。例如长期高强度工作的人群，患原发性心肌病并出现心脏扩大的风险增加。
病史因素：有心肌梗死等病史的患者，发生缺血性心肌病，容易出现心脏扩大。心肌梗死导致部分心肌坏死，剩余心肌代偿性肥厚、扩大，进而发展为心脏扩大。
心律失常
年龄差异：儿童原发性心肌病患者心律失常表现多样，可出现各种类型的早搏、心动过速或心动过缓等。婴幼儿可能因心律失常导致喂养困难、哭闹不安等表现，因为心律失常影响心脏正常泵血功能，导致机体供血不足。成人患者心律失常可表现为心悸、头晕等症状，严重时可出现黑矇、晕厥等情况，不同类型的心律失常对生活和健康的影响程度不同。
性别区别：无明显性别差异，心律失常的发生与心肌病变导致的心肌电活动异常有关，男性和女性患者均可出现各种类型的心律失常。
生活方式影响：大量吸烟、饮酒可影响心肌电生理活动，增加心律失常的发生风险。例如饮酒过量可导致心肌细胞兴奋性改变，引发心律失常。
病史影响：有电解质紊乱病史的原发性心肌病患者，更容易出现心律失常。因为电解质紊乱如低钾、低镁等可影响心肌细胞的电活动，诱发心律失常。比如低钾血症时，心肌细胞的静息电位与动作电位异常，容易导致心律失常的发生。
