膝盖扭伤后分急性期、恢复期处理,急性期需休息制动、冷敷、加压包扎;恢复期要抬高患肢、康复锻炼;若情况不佳需医学检查并针对性治疗;日常要避免危险因素、合理饮食、定期复查。
一、急性期处理
1.休息与制动:膝盖扭伤后应立即停止活动,避免受伤膝盖负重,尽可能休息,以防止损伤进一步加重。比如患者在运动中扭伤膝盖,需马上停下休息,避免继续走动或进行其他运动。
2.冷敷:在受伤后的48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。以儿童为例,使用冷敷时要注意冰袋与皮肤之间要有隔层,避免冻伤,因为儿童皮肤较为娇嫩。对于有血液循环障碍病史的患者,冷敷时间需要适当缩短并密切观察局部反应。
3.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤膝盖进行加压包扎,这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。
二、恢复期处理
1.抬高患肢:在休息时,尽量将受伤的膝盖抬高,高于心脏水平,这有利于促进血液回流,减轻肿胀。例如患者卧床休息时,可在脚下垫枕头,使膝盖高于心脏位置。
2.康复锻炼
关节活动度锻炼:在疼痛和肿胀有所缓解后,开始进行膝关节的屈伸等关节活动度锻炼。比如缓慢地进行膝关节的弯曲和伸展动作,每次练习10-15次,每天可进行3-4组。对于儿童,要在家长或康复治疗师的指导下进行适当的轻柔锻炼,避免过度用力。有膝关节病史的患者在进行锻炼时要循序渐进,根据自身恢复情况调整锻炼强度。
肌力锻炼:当关节活动度有所改善后,可进行膝关节周围肌肉的肌力锻炼,如股四头肌的收缩舒张练习等。可以采用坐位抬腿等方式进行锻炼,每组练习10-15次,每天进行3-4组。对于老年人,肌力锻炼要更加注重安全性,避免因肌肉力量不足导致再次损伤,同时要结合自身的身体状况调整锻炼计划。
三、进一步评估与治疗
1.医学检查:如果膝盖扭伤后疼痛、肿胀持续不缓解或出现活动明显受限等情况,应及时就医进行详细检查,如进行膝关节的影像学检查,包括X线、磁共振成像(MRI)等,以明确是否有骨折、韧带损伤等情况。对于儿童患者,MRI检查一般是安全的,但要注意固定患儿避免检查中移动。有凝血功能障碍病史的患者进行影像学检查前要告知医生,以便采取相应措施。
2.针对性治疗
轻度损伤:如果只是轻度的肌肉韧带拉伤等,经过休息、康复锻炼等一般可逐渐恢复。
严重损伤:若存在韧带断裂等严重情况,可能需要根据具体情况采取手术治疗等措施。比如前交叉韧带断裂,可能需要进行手术重建等治疗。对于特殊人群如孕妇,手术治疗需要充分评估手术风险和对胎儿的影响,优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式。
四、日常注意事项
1.避免危险因素:在恢复期间,要避免再次受伤的危险因素,如在不平坦的地面行走时要小心,运动时要做好充分的热身等。对于经常进行剧烈运动的人群,要掌握正确的运动姿势和技巧。
2.合理饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于身体的恢复。例如多吃富含蛋白质的瘦肉、鱼类以及富含维生素的新鲜蔬菜和水果等。对于儿童,要保证营养均衡以促进身体的正常生长发育和损伤恢复。有糖尿病病史的患者在饮食调整时要注意控制血糖水平,遵循糖尿病饮食原则。
3.定期复查:按照医生的建议定期复查,了解膝盖恢复的情况,以便及时调整治疗和康复方案。对于老年人和有基础疾病的患者,更要密切关注膝盖恢复进展,及时发现并处理可能出现的问题。



