脚踝扭伤后需分阶段处理，急性期要休息制动、冷敷；评估伤情判断严重程度及区分韧带损伤与骨折；后期进行热敷、加压包扎抬高患肢、康复锻炼；出现肿胀疼痛加重、怀疑骨折或韧带严重撕裂、儿童老人无法准确判断伤情且活动明显受限等情况要及时就医。
一、急性期处理
1.休息与制动：立即停止行走或运动等导致脚踝扭伤的活动，让受伤的脚踝充分休息，避免进一步损伤。可以坐下或躺下，将受伤的脚踝抬高，高于心脏水平，这样有助于减轻肿胀。对于儿童来说，要确保其安静休息，避免玩耍加重伤势；老年人则要注意平稳坐下或躺下，防止因动作不稳再次受伤。
2.冷敷：在扭伤后的24-48小时内，使用冰袋或冷毛巾进行冷敷。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时一次。冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾，防止冻伤皮肤。儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间可适当缩短至10-15分钟；老年人皮肤感觉可能不如年轻人敏感，冷敷时要密切观察皮肤情况，防止冻伤。
二、评估伤情
1.判断严重程度：观察脚踝的肿胀程度、疼痛情况以及活动受限程度。如果扭伤后脚踝能勉强站立行走，但肿胀疼痛明显，可能是轻度扭伤；如果脚踝明显肿胀、疼痛剧烈，无法站立行走，可能存在韧带撕裂或骨折等较严重的情况。对于儿童和老年人，由于他们的身体恢复能力和感知能力与年轻人不同，儿童可能不会准确表达疼痛程度，需要通过观察其行为，如哭闹不止、拒绝活动受伤脚踝等来判断；老年人可能本身行动就不太灵活，扭伤后更要仔细检查是否有明显的畸形、异常活动等情况。
2.区分韧带损伤与骨折：如果怀疑有骨折，要避免随意搬动受伤的脚踝。可以用木板等固定受伤部位，尽快送往医院进行X线等检查。韧带损伤一般肿胀主要集中在脚踝周围，而骨折可能伴有骨头突出、异常畸形等情况。
三、后期处理
1.热敷：在扭伤48小时后，如果肿胀不再继续加重，可以进行热敷。热敷能够促进血液循环，有助于消肿和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。儿童热敷时要注意温度不能过高，避免烫伤；老年人皮肤感觉迟钝，热敷温度也不宜过高，且热敷时间不宜过长。
2.加压包扎与抬高患肢：可以使用弹性绷带对脚踝进行加压包扎，这样有助于进一步减轻肿胀。同时继续将脚踝抬高，促进血液回流。加压包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则达不到加压消肿的效果。儿童包扎时要轻柔操作，避免引起患儿不适；老年人皮肤松弛，包扎时要注意固定牢固，防止绷带滑脱。
3.康复锻炼：在扭伤恢复中期，可以开始进行适当的康复锻炼。比如缓慢活动脚踝的屈伸、旋转等动作，但要避免剧烈运动。康复锻炼可以帮助恢复脚踝的灵活性和力量。儿童进行康复锻炼时要在家长或医护人员的指导下进行，动作要轻柔；老年人康复锻炼要根据自身的身体状况循序渐进，避免过度锻炼导致再次损伤。一般在扭伤后1-2周左右，根据恢复情况逐步增加锻炼的强度和难度。
四、及时就医的情况
如果出现以下情况，应及时送往医院就诊：一是经过初步处理后，脚踝肿胀疼痛没有缓解反而加重；二是怀疑有骨折或韧带严重撕裂等情况；三是儿童或老年人扭伤后，自身无法准确判断伤情，且受伤后活动明显受限等。及时就医可以通过专业的检查和治疗，确保受伤脚踝得到正确的处理，避免留下后遗症。例如，儿童脚踝扭伤后如果出现持续哭闹，拒绝活动受伤脚踝，且肿胀进行性加重，就需要尽快就医；老年人脚踝扭伤后如果出现脚踝明显畸形，不能站立，就应立即就医。
