膝盖韧带扭伤后,急性期要休息制动、冰敷,药物辅助可使用非甾体抗炎药,还需加压包扎与抬高患肢,之后就医评估,轻度损伤保守治疗加康复训练,中重度可能手术,康复训练分早期、中期、后期,不同年龄段患者需注意相应事项。
一、急性期处理
1.休息制动:立即停止引起膝盖韧带扭伤的活动,让受伤的膝盖充分休息,避免进一步损伤。例如,避免行走、跑步等加重膝盖负担的动作,可使用拐杖等辅助器具来减轻受伤膝盖的承重。对于儿童患者,要特别注意看护,防止其因玩耍等行为加重损伤;老年患者本身行动相对迟缓,但仍需严格制动,避免因活动不当导致积液增多。
2.冰敷:在受伤后的48小时内,可进行冰敷。用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在膝盖部位,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和渗出,从而减轻肿胀和积液。不过,儿童皮肤较为娇嫩,冰敷时要注意控制冰袋温度和冰敷时间,避免冻伤;老年患者皮肤感觉相对不敏感,也需注意避免长时间冰敷导致局部冻伤。
二、药物治疗辅助
1.非甾体抗炎药:如果疼痛较为明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和减轻炎症反应。但需要注意,儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药,老年患者使用时要考虑其胃肠道等方面的耐受性等情况。
三、加压包扎与抬高患肢
1.加压包扎:使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎,这样可以帮助减少局部肿胀和进一步的渗出。包扎时要注意松紧适度,过紧可能会影响血液循环,过松则起不到应有的作用。对于儿童患者,包扎力度要轻柔,密切观察患肢末端的血液循环情况;老年患者由于可能存在血管硬化等情况,更要注意包扎松紧。
2.抬高患肢:将受伤的膝盖抬高,高于心脏水平,这样有助于促进静脉回流,减轻肿胀和积液。可以在休息时在脚下垫一个枕头等,使膝盖处于抬高的状态。儿童患者可能需要家长协助保持患肢抬高的姿势;老年患者自己可能行动不便,家属要帮助其做好患肢抬高的护理。
四、就医评估与进一步处理
1.就医检查:如果膝盖韧带扭伤有积液,经过急性期初步处理后,应及时就医进行详细检查,如磁共振成像(MRI)等,以明确韧带损伤的程度等情况。对于不同年龄的患者,就医的及时性都很重要,儿童患者家长要密切关注孩子受伤后的情况,老年患者自身或家属要重视受伤后的不适表现,及时就医。
2.根据损伤程度处理
轻度损伤:如果韧带损伤较轻,积液量不多,可能会采取保守治疗,继续上述的休息、制动等措施,同时可能会根据情况进行康复训练等。儿童患者的康复训练要在专业医生或康复治疗师的指导下进行,避免不恰当的训练加重损伤;老年患者的康复训练也要循序渐进,结合其自身的身体状况。
中度或重度损伤:如果韧带损伤较为严重,可能需要进行手术治疗等。手术治疗后同样需要进行相应的术后护理,包括伤口护理、康复训练等。儿童患者进行手术时要考虑其生长发育等因素,老年患者则要考虑其基础疾病等对手术和术后恢复的影响。
五、康复训练
1.早期康复训练(损伤后1-2周):在疼痛和肿胀有所缓解后,可开始进行一些简单的康复训练,如股四头肌等长收缩训练,即尽量收紧大腿前面的肌肉,保持5-10秒后放松,重复进行。儿童患者的康复训练要在家长和专业人员陪同下进行,动作要轻柔;老年患者进行训练时要根据自身体力情况,避免过度劳累。
2.中期康复训练(损伤后2-6周):逐渐增加训练强度,如进行直腿抬高训练,仰卧位,伸直腿部,将腿抬高至一定高度(根据自身情况,一般可抬高30°-45°),保持一段时间后放下。儿童患者的直腿抬高高度不宜过高,要逐步增加;老年患者要根据其关节活动度和肌肉力量情况进行调整。
3.后期康复训练(损伤6周后):可以进行平衡训练、步态训练等,帮助恢复膝盖的正常功能和肢体的协调能力。儿童患者在进行平衡和步态训练时需要家长在旁保护,防止摔倒;老年患者进行这些训练时要注意环境安全,避免发生意外。



