膝盖内侧扭伤上方肿痛的处理包括急性期休息制动、冷敷，评估损伤程度后轻度损伤可休息加压包扎、抬高患肢、药物辅助，中重度损伤需固定康复或手术，康复期要循序渐进康复、加强肌肉锻炼、注意生活方式调整。
一、急性期处理
1.休息与制动：立即停止引起膝盖内侧扭伤和上方肿痛的活动，让受伤的膝盖充分休息，避免进一步损伤。例如，避免行走、跑步等下肢负重运动，必要时可使用拐杖辅助行走。对于儿童患者，需特别注意限制其过度活动，防止损伤加重。因为儿童的骨骼、软组织等还在发育中，过度活动可能影响膝盖的正常结构和功能恢复。
2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝盖内侧肿痛处，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要控制好时间和冰袋与皮肤的间隔。
二、评估损伤程度
1.自我初步判断：观察膝盖内侧肿痛的范围、程度以及活动受限情况。如果只是轻度的肿痛，不影响基本的站立和行走，可能损伤相对较轻；如果肿痛严重，无法站立，或者出现明显的畸形，可能存在韧带断裂等较严重的损伤。对于儿童，由于其表述可能不准确，更需要仔细观察其活动情况和局部表现。
2.就医检查：若自我判断损伤较严重或经过初步处理后症状无缓解，应及时就医。医生通常会进行体格检查，如按压膝盖内侧不同部位判断压痛位置，进行膝关节的屈伸、内外翻等活动度检查，还可能会建议进行影像学检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，以明确是否有骨折、韧带损伤（如内侧副韧带损伤等）以及损伤的严重程度。对于儿童，MRI检查相对更安全，能更清晰地显示软组织损伤情况。
三、根据损伤程度进行相应处理
1.轻度损伤：
休息与加压包扎：继续休息，同时可使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎，以进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到加压效果。对于儿童，要选择合适大小的绷带，密切观察包扎部位的皮肤颜色和温度。
抬高患肢：将受伤的膝盖抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。可以在脚下垫枕头等，使患肢保持抬高状态。儿童在休息时也可以采取这样的姿势，但要确保舒适和安全。
药物辅助：可在医生指导下使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和肿胀，但儿童使用需谨慎，应严格遵循医生的建议和儿童用药剂量标准。
2.中重度损伤：
固定与康复治疗：如果是韧带损伤等中重度损伤，可能需要进行石膏或支具固定，限制膝盖的活动，为损伤的组织修复创造条件。固定期间要定期复查，观察恢复情况。之后根据恢复情况进行康复治疗，包括逐步的膝关节屈伸练习、肌肉力量训练等，以恢复膝关节的功能。儿童在固定和康复过程中需要家长更多的陪伴和照顾，康复训练要在医生或康复治疗师的指导下循序渐进地进行，避免因训练不当影响恢复。
手术治疗：对于一些严重的韧带断裂等情况，可能需要进行手术治疗，修复损伤的组织。手术后同样需要进行规范的康复治疗来促进恢复。
四、康复期注意事项
1.循序渐进康复：无论是轻度还是中重度损伤，在康复期都要遵循循序渐进的原则。逐渐增加膝关节的活动范围和负荷，避免过早进行剧烈运动。例如，从简单的膝关节屈伸练习开始，逐步增加练习的强度和次数。儿童在康复过程中可能对康复训练的配合度较低，家长要耐心引导，鼓励儿童积极参与康复训练，但不要强迫。
2.加强肌肉锻炼：注重股四头肌等膝关节周围肌肉的锻炼，增强肌肉力量可以更好地稳定膝关节，预防再次损伤。可以进行坐姿腿屈伸、靠墙静蹲等练习。对于儿童，要选择适合其年龄和力量的锻炼方式，避免过度锻炼导致疲劳和损伤。
3.注意生活方式调整：在康复期间，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，保证营养均衡，尤其是儿童要摄入足够的钙、蛋白质等促进骨骼和软组织修复的营养物质；避免长时间站立或行走，减少膝盖的负担。
