卵巢早衰的发生与遗传、自身免疫、医源性及环境生活方式等多因素相关。遗传因素包括染色体异常及基因突变影响卵巢功能；自身免疫因素有自身抗体攻击卵巢组织及免疫调节失衡；医源性因素涉及手术损伤卵巢及化疗药物影响；环境生活方式因素包含接触环境污染物及吸烟、过度饮酒、长期熬夜等不良生活方式干扰卵巢功能。
基因突变：一些特定基因的突变也与卵巢早衰相关。比如FMR1基因的突变，该基因与卵巢滤泡的正常维持有关，突变可能导致卵巢内卵泡过早耗竭。另外，BMP15基因和GDF9基因的突变也被发现与卵巢早衰有一定关联，这些基因参与卵泡的发育调控，突变后会影响卵泡的生长、发育及成熟过程，最终引发卵巢早衰。
自身免疫因素
自身抗体攻击卵巢组织：体内存在的自身抗体可针对卵巢组织中的特定抗原产生免疫反应。例如，抗卵巢抗体、抗肾上腺抗体等。这些自身抗体可以结合到卵巢细胞表面，通过激活补体系统等免疫机制，导致卵巢细胞的损伤和凋亡。研究发现，自身免疫性疾病患者中卵巢早衰的发生率明显高于正常人群，如自身免疫性甲状腺疾病患者，合并卵巢早衰的风险增加，可能是因为甲状腺相关的自身抗体交叉反应累及卵巢组织。
免疫调节失衡：机体的免疫调节网络失衡也参与卵巢早衰的发生。正常情况下，免疫系统能够识别和清除异常细胞，但在自身免疫因素作用下，免疫调节细胞（如T淋巴细胞、B淋巴细胞等）的功能出现紊乱。辅助性T细胞和抑制性T细胞的比例失调，导致免疫反应过度激活，对卵巢组织进行持续的免疫攻击，使得卵巢功能逐渐衰退。
医源性因素
手术损伤：卵巢相关手术可能导致卵巢早衰。如卵巢囊肿剥除术、附件切除术等。手术过程中可能会直接损伤卵巢的皮质部分，影响卵泡的储存和功能。例如，过度剥除卵巢囊肿时，可能会破坏大量的原始卵泡和初级卵泡，导致卵巢储备功能下降，进而引发卵巢早衰。另外，盆腔的放疗手术，如宫颈癌、子宫内膜癌等盆腔恶性肿瘤的放疗，射线会损伤卵巢的生殖细胞和卵巢间质组织，影响卵巢的内分泌和排卵功能，增加卵巢早衰的发生风险。
药物影响：某些化疗药物在治疗恶性肿瘤时可能引起卵巢早衰。如环磷酰胺、铂类药物等。这些药物可以通过直接的细胞毒性作用破坏卵巢的生殖细胞，抑制卵泡的生长和发育。药物对卵巢功能的影响程度与药物的剂量、疗程以及患者的年龄等因素有关。一般来说，年龄较小的患者对化疗药物导致卵巢早衰的敏感性相对较高，因为其卵巢内原始卵泡数量较多，更易受到药物的损伤。
环境及生活方式因素
环境污染物：长期接触某些环境污染物可能影响卵巢功能。例如，工业废气中的多氯联苯、塑料制品中的邻苯二甲酸酯等。这些污染物具有雌激素样或抗雌激素样作用，可能干扰体内的内分泌平衡。多氯联苯可以在体内蓄积，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，导致卵泡发育异常和排卵障碍。邻苯二甲酸酯则可能通过影响激素的合成和分泌，进而影响卵巢的功能状态。
不良生活方式：
吸烟：吸烟是导致卵巢早衰的一个重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分可以损害卵巢的血管内皮细胞，影响卵巢的血液供应，使卵巢组织处于慢性缺血缺氧状态，从而影响卵泡的正常发育和功能。研究表明，吸烟女性卵巢早衰的发生率比不吸烟女性高，且吸烟量越大、吸烟年限越长，发生卵巢早衰的风险越高。
过度饮酒：长期大量饮酒会对卵巢功能产生不良影响。酒精可以干扰肝脏对雌激素的代谢，影响体内雌激素的水平。同时，酒精还可能直接损害卵巢的生殖细胞和体细胞，导致卵泡数量减少和卵巢功能衰退。此外，过度饮酒还可能影响下丘脑-垂体的功能，导致促性腺激素分泌异常，进一步干扰卵巢的正常功能。
长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节依赖于正常的昼夜节律，熬夜会导致促性腺激素释放激素等激素的分泌紊乱，影响卵泡的发育和排卵。同时，熬夜还可能引起机体的氧化应激反应增强，过多的自由基会损伤卵巢组织，加速卵巢功能的衰退。
