膝盖扭伤可从症状表现、体征检查、影像学检查来判断严重程度，轻度扭伤疼痛轻、肿胀轻、活动受限轻，压痛局限、稳定性基本正常、关节松动不明显，X线无明显骨折等、MRI示韧带等轻度损伤；重度扭伤疼痛剧烈、肿胀严重、活动受限明显，压痛广泛、稳定性遭破坏、有关节松动，X线可有骨折等、MRI示韧带撕裂断裂等严重损伤，不同人群判断时需考虑特殊情况。
一、症状表现方面
（一）疼痛程度
轻度扭伤：疼痛相对较轻，多为隐痛或胀痛，一般可以忍受，活动膝关节时疼痛稍有加重，但不影响基本的行走等活动。例如，只是膝关节周围的肌肉有轻微的牵拉痛，休息后疼痛能较快缓解。
重度扭伤：疼痛非常剧烈，可能难以忍受，患者往往不敢触碰受伤的膝关节，活动时疼痛明显加剧，甚至可能出现因疼痛而无法站立、行走的情况。比如，扭伤后膝关节周围肿胀明显，触碰时疼痛难忍，且伴有明显的刺痛感。
（二）肿胀情况
轻度扭伤：肿胀比较轻微，可能只有局部的轻微隆起，用手触摸能感觉到比正常膝关节稍肿，但肿胀范围不大，皮肤表面可能没有明显的瘀斑。
重度扭伤：肿胀通常很严重，膝关节明显肿胀，甚至可能出现皮肤发亮的情况，肿胀范围较大，往往伴有明显的瘀斑，瘀斑颜色可能较深，如呈青紫色等。
（三）活动受限程度
轻度扭伤：活动受限相对较轻，一般还能进行部分膝关节的活动，只是在做某些动作时会有疼痛，但基本可以完成屈伸、旋转等动作，不过活动范围可能较正常时稍有减小。
重度扭伤：活动受限非常明显，膝关节几乎不能活动，屈伸、旋转等动作基本无法完成，患者很难自行移动膝关节，严重影响正常的肢体功能。
二、体征检查方面
（一）压痛部位
轻度扭伤：压痛主要集中在扭伤相关的局部韧带或肌肉附着点附近，压痛范围较局限，按压时患者能明确指出疼痛的具体位置，且疼痛程度相对较轻。
重度扭伤：压痛范围较广泛，可能不仅局限于某个局部点，而是整个受伤区域都有明显压痛，甚至按压周围相关组织也会有较明显的疼痛反应。
（二）稳定性检查
轻度扭伤：膝关节的稳定性基本正常，进行侧方应力试验等检查时，膝关节的内外翻等稳定性指标在正常范围内，膝关节能够保持相对稳定的结构。
重度扭伤：膝关节稳定性遭到破坏，进行侧方应力试验时，能感觉到膝关节有明显的异常活动，比如出现过度的内外翻等情况，说明韧带等结构可能有严重损伤甚至断裂。
（三）关节松动情况
轻度扭伤：膝关节关节松动不明显，关节的结构相对稳定，没有异常的松动感。
重度扭伤：可能会出现关节松动的情况，能感觉到膝关节有异常的活动度，关节的正常结构受到破坏。
三、影像学检查方面
（一）X线检查
轻度扭伤：X线可能没有明显的骨折等异常表现，或者仅能看到局部软组织稍有肿胀的模糊影像，但骨骼结构正常。
重度扭伤：X线可能会发现有骨折线等异常情况，比如撕脱骨折等，同时也能看到明显的软组织肿胀情况，关节间隙等可能有异常改变。
（二）磁共振成像（MRI）检查
轻度扭伤：MRI可显示出扭伤部位的韧带或肌肉有轻度的水肿、损伤，但韧带的连续性基本intact（完整）。
重度扭伤：MRI能清晰看到韧带撕裂、断裂，半月板损伤严重，甚至可能有关节内的积血等情况，韧带的结构完全破坏，半月板出现明显的撕裂、移位等改变。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断膝盖扭伤严重程度时基本遵循上述原则，但需注意特殊人群：比如儿童，由于其骨骼、韧带等还在发育中，判断时除了上述症状体征外，还要关注儿童的哭闹程度、对膝关节活动的抗拒程度等，因为儿童可能表达不准确；老年人往往伴有骨质疏松等情况，膝盖扭伤后更要重视，即使症状看似不严重，也可能存在隐匿的严重损伤，因为老年人的骨骼强度下降，轻微扭伤也可能导致骨折等严重问题；有既往膝关节病史的人群，如曾经有过膝关节损伤、关节炎等情况，膝盖再次扭伤时更易出现严重后果，判断时要综合考虑既往病史对当前扭伤严重程度判断的影响，可能需要更仔细地检查和评估。
