踝关节扭伤后先立即停止活动、冷敷、加压包扎，然后评估损伤程度，轻度、中度、重度表现不同，接着及时就医检查，包括影像学等，康复阶段要休息制动、康复锻炼、物理治疗，最后要加强肌肉锻炼、选合适鞋、注意运动场地来预防再次扭伤。
一、立即处理
1.停止活动：踝关节扭伤后应立即停止正在进行的运动或其他导致扭伤的活动，避免进一步损伤。比如正在跑步时发生扭伤，应马上停下脚步。
2.冷敷：在扭伤后的48小时内，可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷。每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。以儿童为例，儿童踝关节扭伤后冷敷要注意冰袋与皮肤之间用毛巾隔开，避免冻伤。对于有糖尿病病史的患者，冷敷时要密切关注局部皮肤情况，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，更易冻伤。
3.加压包扎：可以使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎，压力要适中，既可以帮助减轻肿胀，又不会影响血液循环。但包扎时要注意从远端向近端进行包扎，保证绷带均匀贴合。
二、评估损伤程度
1.轻度扭伤：如果只是轻度扭伤，受伤部位仅有轻微疼痛、肿胀，关节活动受限不明显。此时可以尝试缓慢活动踝关节，看是否有明显疼痛加剧等情况。轻度扭伤一般通过休息、冷敷等处理后，数天内可逐渐恢复。
2.中度扭伤：中度扭伤时，肿胀较为明显，疼痛较剧烈，关节活动可能会受到一定限制，但还能进行部分活动。这时候需要更加注意休息，避免过多活动。
3.重度扭伤：重度扭伤表现为肿胀非常严重，可能出现明显畸形，关节活动严重受限，甚至无法站立或行走。这种情况往往提示可能有韧带断裂等较严重损伤，需要及时就医，可能需要进行影像学检查来明确损伤情况。
三、及时就医检查
1.影像学检查：医生通常会建议进行X线检查，以排除骨折等情况。对于一些复杂的扭伤，可能还会进行磁共振成像（MRI）检查，来明确韧带、软组织等损伤的具体情况。比如怀疑有韧带撕裂时，MRI能够清晰显示韧带的损伤程度。
2.医生诊断与处理：医生会根据检查结果进行诊断。如果是轻度损伤，可能会给予支具固定等处理；如果有韧带断裂等情况，可能需要根据具体情况考虑保守治疗或手术治疗。
四、康复阶段
1.休息与制动：在康复初期，根据损伤程度进行适当的休息和制动。如果是轻度扭伤，制动时间可能相对较短；如果是韧带断裂等较严重损伤，制动时间可能较长。制动可以使用支具或石膏固定，固定期间要注意保持肢体的正确位置。
2.康复锻炼：在医生的指导下进行康复锻炼。早期可以进行一些简单的肌肉收缩练习，比如踝关节周围肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。随着恢复情况逐渐进行关节活动度的锻炼，从小范围的活动开始，逐渐增加活动范围和强度。例如，先缓慢屈伸踝关节，然后逐渐增加屈伸的幅度。对于儿童患者，康复锻炼要在家长的协助下进行，并且要根据儿童的年龄和恢复情况适当调整锻炼强度。对于老年患者，康复锻炼要更加温和，避免过度活动加重损伤，同时要考虑到老年患者可能存在的骨质疏松等问题，锻炼时注意保护关节。
3.物理治疗：可以配合物理治疗，如热敷、按摩、针灸等。热敷一般在受伤48小时后进行，能够促进血液循环，帮助消肿。按摩要由专业人员进行，避免自行盲目按摩加重损伤。针灸等中医疗法也可以在专业医生操作下促进踝关节的恢复，但要注意选择正规的医疗机构和专业的医生。
五、预防再次扭伤
1.加强踝关节周围肌肉锻炼：可以进行提踵练习、踝关节内外翻练习等，增强踝关节的稳定性。例如每天进行一定次数的提踵练习，每次保持一定时间。
2.选择合适的footwear：运动时要穿着合适的鞋子，尤其是进行球类运动、跑步等活动时，合适的鞋子能够提供良好的支撑和缓冲，减少踝关节扭伤的风险。比如篮球鞋有较好的脚踝支撑设计，适合篮球运动。
3.注意运动场地：在不平整的场地运动时要更加小心，提前观察场地情况，避免在有坑洼、积水等不安全的场地进行剧烈运动。
