急性脚踝扭伤后先即时休息制动、冷敷、加压包扎，然后及时就医评估，根据损伤程度处理，康复阶段要循序渐进训练，不同人群有特殊注意事项，儿童要密切观察、适度训练，老年人要缓慢温和康复、防再伤及用药谨慎，运动员要专业康复训练并模拟恢复运动能力。
一、急性脚踝扭伤后的即时处理
1.休息与制动：立即停止活动，避免受伤脚踝继续负重，防止损伤加重。比如坐下或躺下，将受伤脚踝抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。这是因为抬高患肢可促进血液回流，减少局部淤血和肿胀。
2.冷敷：在扭伤后的24-48小时内，可用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。例如，冰袋外面最好用毛巾包裹一下，避免直接接触皮肤造成冻伤。
3.加压包扎：可以使用弹性绷带对受伤脚踝进行加压包扎，注意包扎力度要适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松达不到固定效果。加压包扎有助于进一步减轻肿胀。
二、及时就医评估
1.专业检查：受伤后应尽快前往医院就诊，医生一般会进行详细的体格检查，可能还会建议拍摄X线片等影像学检查，以排除骨折等严重情况。如果X线检查没有发现骨折，但患者仍有明显疼痛、活动受限等情况，可能还需要进一步做磁共振成像（MRI）检查，以明确是否有韧带撕裂等软组织损伤。
2.根据损伤程度处理：
轻度扭伤：如果只是单纯的韧带拉伤等轻度损伤，医生可能会开具一些消肿止痛的药物（仅说明药物名称），同时指导患者进行康复训练。康复训练初期主要是进行脚踝的屈伸等小幅度活动，逐渐增加活动范围和强度，促进恢复。
中度或重度扭伤：对于有韧带撕裂等中度或重度损伤的患者，可能需要根据情况采取石膏固定等措施。石膏固定的时间一般根据损伤的严重程度而定，通常需要2-6周不等。在固定期间，患者需要密切关注受伤部位的血液循环和感觉情况，如果出现石膏过紧、脚趾麻木等异常情况，应及时就医调整。
三、康复阶段的注意事项
1.循序渐进的康复训练：
早期康复（1-2周）：主要进行脚踝的被动活动，由他人帮助进行脚踝的屈伸、内外翻等活动，但活动幅度要小，以不引起明显疼痛为宜。同时可以进行腿部肌肉的等长收缩训练，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，比如伸直腿部，用力绷紧大腿肌肉，每次持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。
中期康复（2-6周）：在骨折或韧带损伤得到初步稳定后（根据医生的判断），开始进行主动的脚踝活动训练，如慢慢进行脚踝的屈伸、内外翻等动作，逐渐增加活动范围。同时可以进行平衡训练，比如站在平衡垫上或平稳的地面上，尝试保持身体平衡，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
后期康复（6周以后）：当脚踝的活动范围和力量基本恢复后，可以进行更具挑战性的康复训练，如进行步态训练，练习正常的走路姿势；还可以进行一些本体感觉训练，如单脚站立等，提高脚踝的稳定性，防止再次扭伤。
2.不同人群的特殊注意事项：
儿童：儿童脚踝扭伤后，家长要更加密切观察。因为儿童的骨骼和软组织处于发育阶段，恢复能力相对较强，但也需要及时就医。在康复训练过程中，要注意训练强度不能过大，避免影响儿童脚踝的正常发育。例如，儿童进行平衡训练时，时间不宜过长，要根据儿童的耐受程度逐渐增加。
老年人：老年人脚踝扭伤后恢复相对较慢，且老年人常伴有骨质疏松等问题。在康复过程中，要特别注意预防再次受伤，康复训练要更加缓慢、温和。同时，老年人的血液循环较差，肿胀消退可能需要更长时间，要注意抬高患肢等措施的持续应用。而且老年人可能合并有其他慢性疾病，在使用药物（仅说明药物名称）等方面需要更加谨慎，要告知医生自身的基础疾病情况。
运动员：运动员脚踝扭伤后，康复的目标是尽快恢复到受伤前的运动水平。在康复训练中，要注重专业的运动康复训练，包括力量训练、协调性训练等，并且要在专业康复师的指导下进行。同时，要注意在恢复后期进行针对性的运动模拟训练，逐步恢复运动能力，防止再次在运动中扭伤。
