运动扭伤后先即刻处理,包括停止活动、冷敷、加压包扎;后续要判断损伤程度,休息抬高患肢,严重需就医;康复锻炼分早期、中期、后期,早期做等长收缩,中期增关节活动度,后期练平衡和本体感觉,各年龄段依自身情况进行相应处理。
一、即刻处理
1.停止活动:运动扭伤后应立即停止导致扭伤的运动,避免损伤进一步加重。无论是年轻人热爱的篮球、足球运动,还是中老年人日常的散步等活动,只要发生扭伤都要马上停下相应动作。
对于儿童来说,玩耍时如出现扭伤,也要迅速让其停止正在进行的具有危险性的玩耍行为,比如奔跑、攀爬等可能加重扭伤的动作。
2.冷敷:在扭伤后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。
儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷在扭伤部位。对于有基础疾病的老年人,冷敷时也要密切关注局部皮肤反应,防止因皮肤敏感度降低等原因出现冻伤情况。
3.加压包扎:使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎,能够进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,以能摸到远端动脉搏动且皮肤颜色无明显变化为宜。
儿童皮肤娇嫩,包扎时要选择合适弹性的绷带,且包扎力度要适中,避免影响血液循环。老年人如有血管硬化等情况,包扎时更要留意远端肢体的血运情况。
二、后续评估与处理
1.判断损伤程度:观察扭伤部位的肿胀、疼痛情况以及关节活动度。如果扭伤后局部肿胀轻微,疼痛可忍受,关节还能进行部分活动,可能是轻度扭伤;如果肿胀明显,疼痛剧烈,关节活动严重受限,甚至出现畸形,可能是较为严重的扭伤,如韧带撕裂或骨折等情况,需及时就医进行X线等检查明确诊断。
儿童由于表述能力有限,家长要密切观察其扭伤部位的表现,如是否哭闹不止、肢体是否不敢活动等。老年人可能本身有关节退变等基础问题,扭伤后更要仔细评估损伤程度,因为其恢复能力相对较弱。
2.休息与抬高患肢:在扭伤后的恢复阶段,要注意休息,避免受伤部位再次受力。同时,将扭伤的肢体抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。无论是年轻人、儿童还是老年人,休息和抬高患肢都是促进扭伤恢复的重要措施。
儿童休息时要保证其有足够的时间放松受伤肢体,避免因活泼好动再次损伤。老年人休息时要选择舒适的体位,方便抬高患肢。
3.就医与进一步治疗:如果经过初步判断损伤较为严重,如怀疑韧带撕裂或骨折等情况,应及时就医。医生会根据具体情况进行相应的治疗,如韧带损伤严重可能需要进行手术修复,骨折则可能需要进行固定等处理。
儿童就医时家长要如实向医生反映孩子扭伤的过程等情况,以便医生准确诊断。老年人就医时要告知医生自身的基础疾病等情况,因为基础疾病可能会影响治疗方案的选择。
三、康复锻炼
1.早期康复:在扭伤后的恢复中期(一般在受伤48小时后),可开始进行一些简单的康复锻炼,如肌肉的等长收缩练习。对于年轻人来说,可以进行受伤部位周围肌肉的等长收缩,即在不引起关节活动的情况下收缩肌肉,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。
儿童进行等长收缩练习时要在家长或医生的指导下进行,动作要轻柔,避免过度用力。老年人由于肌肉力量和关节灵活性相对较差,等长收缩练习也要适度,根据自身情况调整强度。
2.中期康复:随着损伤的进一步恢复,可逐渐增加关节的活动度锻炼。例如,对于踝关节扭伤,可进行踝关节的屈伸、内外翻等活动,但要注意活动幅度由小逐渐增大,避免引起疼痛和再次损伤。年轻人可以在疼痛可耐受的范围内逐渐加大活动幅度,儿童和老年人则要更加缓慢地进行活动度锻炼,确保安全。
3.后期康复:当扭伤部位基本恢复,关节活动度和肌肉力量接近正常时,可进行平衡能力和本体感觉的训练,如单腿站立等练习。这有助于提高关节的稳定性,减少再次扭伤的风险。不同年龄段的人群都可以进行相应的平衡和本体感觉训练,但要根据自身实际情况调整训练强度和时间。年轻人可以适当增加训练的难度和时间,儿童和老年人则要循序渐进,避免因训练不当导致再次受伤。



