如何治疗交叉韧带侧副韧带损伤

来源:民福康

交叉韧带侧副韧带损伤治疗分非手术和手术。非手术适用于损伤轻、稳定或无法耐受手术者,包括制动、物理治疗和康复训练;手术适用于完全断裂或非手术无效者,交叉韧带和侧副韧带损伤手术方式不同,术后有早期、中期、后期康复。儿童患者治疗谨慎,老年患者需注意基础病和并发症,康复要温和。

一、非手术治疗

1.适应证

对于损伤程度较轻,如部分韧带损伤,且膝关节稳定性尚可的患者。例如,一些年轻程度较轻、活动量相对较小且损伤为部分侧副韧带或交叉韧带损伤的患者。

老年患者或合并有严重基础疾病,无法耐受手术的患者。

2.具体措施

制动休息:使用支具或石膏固定膝关节,限制膝关节的活动,避免进一步损伤韧带。一般固定时间根据损伤程度而定,通常为3-6周。在固定期间,患者需要避免负重行走等加重膝关节负担的活动。

物理治疗:

冷敷:在损伤早期(通常是24-48小时内),可使用冰袋对膝关节进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛,因为冷敷能够收缩血管,减少局部血液循环,从而减轻炎症反应。

热敷:在损伤48小时后,可进行热敷,促进局部血液循环,帮助消肿和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次。

康复训练:在固定期间及拆除固定后,进行循序渐进的康复训练。早期可进行股四头肌等长收缩训练,即患者平躺,大腿肌肉用力收缩,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组。随着恢复情况逐渐增加训练强度,如进行膝关节屈伸活动度训练等,但要在医生或康复治疗师的指导下进行,避免过度训练导致再次损伤。

二、手术治疗

1.适应证

对于完全断裂的交叉韧带或侧副韧带损伤,膝关节稳定性明显受到影响的患者。例如,年轻、活动量较大的患者,如运动员等,完全断裂的韧带会严重影响膝关节的正常功能,需要通过手术修复或重建韧带以恢复膝关节稳定性。

部分韧带损伤经非手术治疗无效的患者。

2.手术方式

交叉韧带损伤手术:

前交叉韧带损伤:常用的手术方式有前交叉韧带重建术,通常会采用自体肌腱(如腘绳肌腱、髌腱等)或异体肌腱作为移植物,通过骨隧道将移植物固定在胫骨和股骨上,以重建前交叉韧带的功能。

后交叉韧带损伤:手术方式包括后交叉韧带重建术等,同样是利用移植物来恢复后交叉韧带的稳定性。

侧副韧带损伤手术:对于完全断裂的侧副韧带,可采用韧带修复术,将断裂的韧带缝合修复;如果韧带损伤严重无法直接修复,则可能需要进行韧带重建术。

3.术后康复

术后早期(1-2周):主要进行膝关节消肿、疼痛控制及股四头肌等长收缩训练等。一般在术后第1天就可以开始股四头肌等长收缩训练,同时可使用CPM(持续被动活动)机进行膝关节小范围的被动屈伸活动,角度一般从0°-30°开始,逐渐增加,每天训练时间根据患者耐受情况而定。

术后中期(3-8周):逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练,同时开始进行直腿抬高训练,患者平躺,伸直下肢,将腿抬高15-20厘米,保持5-10秒,然后放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。还可以在康复治疗师的帮助下进行部分负重训练,使用拐杖等辅助工具,逐渐增加膝关节的负重能力。

术后后期(8周以上):进一步加强膝关节的力量训练和平衡训练,如进行靠墙静蹲训练等,逐渐恢复膝关节的正常功能,使患者能够恢复正常的行走、上下楼梯等活动。一般需要3-6个月甚至更长时间才能完全恢复正常运动功能,具体时间根据患者的损伤程度、手术方式及康复情况而定。

特殊人群方面,儿童患者发生交叉韧带侧副韧带损伤时,治疗需更加谨慎。儿童的骨骼还在发育中,非手术治疗时要密切关注骨骼的生长情况,固定时间和康复训练的强度要根据儿童的年龄、损伤程度等综合评估,避免固定时间过长影响膝关节发育,康复训练要在专业儿童康复治疗师的指导下进行,以儿童的舒适度为标准,优先采用非手术治疗,尽量避免手术,若必须手术,要充分考虑手术对儿童生长发育的影响。老年患者由于身体机能下降,合并疾病较多,非手术治疗时要注意基础疾病的控制,如高血压、糖尿病等,制动期间要预防深静脉血栓等并发症的发生,康复训练要更加缓慢、温和,根据患者的耐受情况逐步进行。

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韧带损伤
韧带损伤是骨科常见病,多与韧带受到过度牵拉超过耐受能力有关。
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右距腓前韧带损伤怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
右侧距腓前韧带表现出有损伤,可以先经过肌骨超声或者磁共振的方法检查,判断具体损伤的严重程度,再决定治疗方案。如果轻微撕裂,可以使用外用药物,配合针灸理疗来改善。如果产生明显的结构改变,需要采用手术来处理,不然容易表现出功能障碍。后期再配合运动康复,针对性地进行功能锻炼,恢复关节的活动范围。
棘上韧带损伤可以针灸吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
棘上韧带损伤患者可以进行针灸治疗,因为针灸具有疏通经络、扶正祛邪以及调和阴阳等作用,能够促进局部血液的运行、扩大腰部活动的范围,并且有助于改善患者局部疼痛的情况。棘上韧带损伤一般是暴力作用导致脊柱向前屈曲引起,对于疼痛明显的患者,可以服用塞来昔布胶囊或者依托考昔片等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者还可
距腓前韧带损伤怎么回事?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距腓前韧带损伤:正常是踝关节扭伤造成,尤其踝关节的内翻损伤极易造成距腓前韧带撕裂或断裂。当发生撕裂后,踝关节的稳定性降低,踝关节的内外翻受限,踝关节负重时会造成疼痛。弹力绷带及石膏固定后可逐渐恢复。当距腓前韧带断裂后关节的稳定性急剧下降,关节不稳,内翻试验(+,如不积极治疗后期会造成骨性关节炎。经过
膝关节交叉韧带损伤怎么治疗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤之后,可以经过服用一些恢复韧带和软组织的药物治疗三个月左右,常选择的有阿法骨化醇软胶囊,藤黄健骨片,氨基葡萄糖胶囊和维生素c,适当的喝一些含钙的纯奶,不要长距离奔波劳累,如果保守治疗效果不好也可以做微创膝关节置换术,平时不要经常住在寒冷潮湿的环境中。
髌骨韧带损伤多久恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常情况下,髌骨韧带损伤的恢复时间需三个月左右,但对于韧带损伤严重,即完全性断裂者,则恢复时间需相对延长;此外,若患者在恢复期间诱发感染或存在营养不良等情况,恢复时间亦需延长。对于髌骨韧带损伤患者,应根据自身病情配合医生采取保守治疗或手术治疗,术后还应配合医生进行腿部屈伸、抬高等功能锻炼,预防韧带粘
韧带损伤怎么恢复快?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
具体情况取决于韧带损伤的严重程度,如果只是轻微的损伤,可以用一些外用止痛药,如云南白药散或云南白药喷雾剂,或配合一些活血化瘀的药物来治疗。若因韧带损伤造成的韧带断裂,需尽快行修复手术,彻底修复,若仅为部分断裂,需行缝合修复术。
前交叉韧带损伤怎么恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果患者只是出现了轻微的韧带损伤或拉伤,没有出现大范围的撕裂,此时需要先卧床休息一段时间,急性损伤期内可以通过局部的冷敷缓解疼痛,减少组织下的出血以及血肿的扩散。进入缓解期以后患者需要通过热敷、应用活血化瘀的药物治疗,促进组织修复。如果患者已经出现了比较严重的韧带撕裂,此时可能需要进行手术治疗,修复
十字韧带损伤能自愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
十字韧带损伤比较轻者有自愈的可能,此类患者进行磁共振检查提示韧带水肿,没有实质部断裂,胫骨或股骨附着点没有撕裂,如果韧带损伤比较严重,有明显的断裂或松弛,一般难以自愈。轻者应保证充足的休息,减少患部的活动,必要时可以采用支具或石膏固定,病情严重可以考虑手术治疗,修复断裂的韧带,平时要养成良好的作息习
十字韧带损伤该如何恢复呢?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
像这种十字韧带损伤,要看损伤的程度。若是损伤比较轻的话,可以采用石膏固定限制活动,逐渐也会自己修复了,也可以使用活血化瘀的药物进行按摩,促进损伤愈合。如果说是严重的损伤,就得进行手术治疗才行。因此具体要看伤的程度进行合理的治疗。
距腓前韧带损伤严重吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
距腓前韧带是否损伤严重,要看是轻度撕裂,还是完全断裂,轻度撕裂不严重,完全断裂严重。可以经过MRI检查,查看损伤的严重程度,然后再积极的治疗。如果距腓前韧带完全断裂,就得要手术治疗,将韧带修复,恢复正常的解剖结构,后期要加强锻炼,才能恢复的更好。
膝关节交叉韧带损伤的体征
赵甲军 副主任医师
河南省人民医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤的体征主要可以从两方面了解:急性期和慢性期。急性期就是刚受伤的时候,刚受伤时膝关节会出现明显肿胀。因为韧带损伤之后关节内会出血,出血在关节内形成较大的积血,膝关节会肿胀,因为韧带损伤会导致膝关节疼痛、活动受限,但在急性期其实不容易查出膝关节不稳,因为患者出现疼痛和肿胀时肌肉比较紧张,他而且由于软组织肿胀,这些不稳定的表现
膝关节韧带损伤需要制动吗
朱光宇 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
关节韧带损伤需要制动,患者日常需避免活动。膝关节稳定性在两个方面进行体现,一方面是膝关节静止时,即静力性稳定性,是由膝关节构成的骨骼的形态以及半月板进行稳定。在活动时,膝关节的稳定程度主要依靠韧带和肌肉,如果韧带出现损伤,首先需要进行关节制动,避免活动。如果侧副韧带出现撕裂,则更要注意制动,交叉韧带如果有损伤也需要休息。
膝关节交叉韧带损伤检查方法
朱光宇 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤检查方法,可以是医生用手进行检查,通过病人病史、症状、体征进行判断;也可以通过影像学检查,例如膝关节的核磁检查,能够显示韧带损伤,对韧带和软骨、关节内的其它结构,检查较清楚。建议怀疑出现膝关节交叉韧带损伤的患者,及时就诊关节科大夫进行检查。患者可以通过走路时感觉关节是否稳定、有没有错位或不适的感觉评估膝关节正常情况。
韧带损伤怎么治疗好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
韧带损伤治疗首先要检查清楚看看有没有损伤造成断裂、撕裂,严重需要手术,中等需要进行支具和石膏固定。一般损伤会伴随疼痛肿胀,可以应用非甾体类消炎镇痛药,舒筋散寒、活血化瘀中成药对症进行治疗,还可以去正规医院进行康复训练、理疗,损伤后暂时减少活动,经过治疗逐渐恢复良好以后再进行锻炼,尽快恢复韧带功能比较好。
膝关节韧带损伤怎么办
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
膝关节韧带损伤的患者,首先要减少活动,注意休息,不要走路,同时可以用支具固定,拄拐,去正规医院检查一下,特别是检查一下磁共振,明确是否有韧带的撕裂或断裂。如果严重,需要手术,不是特别严重,有撕裂,但是没有完全断裂的患者,可以用石膏固定四到六周,暂时减少活动,应用镇痛活血化瘀的药物,以及非甾体内消炎镇痛药。如果膝关节韧带损伤很轻微,可抬高患
崴脚韧带损伤多久能好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
歪脚时韧带恢复的情况,要看局部损伤严重的程度。如果局部的撕裂检查清楚后,需要进行手术或者固定。一般恢复需要四到六周的固定,加一到两周的锻炼,可能需要两个半月左右。如果单纯只是韧带挫伤并没有严重的撕裂,一般看疼痛和肿胀的情况,在两周到三周可以逐渐恢复。也要配合镇痛活血化瘀的药物进行治疗,还要去正规医院进行康复训练促进恢复。
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