如何治疗交叉韧带侧副韧带损伤

来源:民福康

交叉韧带侧副韧带损伤治疗分非手术和手术。非手术适用于损伤轻、稳定或无法耐受手术者,包括制动、物理治疗和康复训练;手术适用于完全断裂或非手术无效者,交叉韧带和侧副韧带损伤手术方式不同,术后有早期、中期、后期康复。儿童患者治疗谨慎,老年患者需注意基础病和并发症,康复要温和。

一、非手术治疗

1.适应证

对于损伤程度较轻,如部分韧带损伤,且膝关节稳定性尚可的患者。例如,一些年轻程度较轻、活动量相对较小且损伤为部分侧副韧带或交叉韧带损伤的患者。

老年患者或合并有严重基础疾病,无法耐受手术的患者。

2.具体措施

制动休息:使用支具或石膏固定膝关节,限制膝关节的活动,避免进一步损伤韧带。一般固定时间根据损伤程度而定,通常为3-6周。在固定期间,患者需要避免负重行走等加重膝关节负担的活动。

物理治疗:

冷敷:在损伤早期(通常是24-48小时内),可使用冰袋对膝关节进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛,因为冷敷能够收缩血管,减少局部血液循环,从而减轻炎症反应。

热敷:在损伤48小时后,可进行热敷,促进局部血液循环,帮助消肿和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次。

康复训练:在固定期间及拆除固定后,进行循序渐进的康复训练。早期可进行股四头肌等长收缩训练,即患者平躺,大腿肌肉用力收缩,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组。随着恢复情况逐渐增加训练强度,如进行膝关节屈伸活动度训练等,但要在医生或康复治疗师的指导下进行,避免过度训练导致再次损伤。

二、手术治疗

1.适应证

对于完全断裂的交叉韧带或侧副韧带损伤,膝关节稳定性明显受到影响的患者。例如,年轻、活动量较大的患者,如运动员等,完全断裂的韧带会严重影响膝关节的正常功能,需要通过手术修复或重建韧带以恢复膝关节稳定性。

部分韧带损伤经非手术治疗无效的患者。

2.手术方式

交叉韧带损伤手术:

前交叉韧带损伤:常用的手术方式有前交叉韧带重建术,通常会采用自体肌腱(如腘绳肌腱、髌腱等)或异体肌腱作为移植物,通过骨隧道将移植物固定在胫骨和股骨上,以重建前交叉韧带的功能。

后交叉韧带损伤:手术方式包括后交叉韧带重建术等,同样是利用移植物来恢复后交叉韧带的稳定性。

侧副韧带损伤手术:对于完全断裂的侧副韧带,可采用韧带修复术,将断裂的韧带缝合修复;如果韧带损伤严重无法直接修复,则可能需要进行韧带重建术。

3.术后康复

术后早期(1-2周):主要进行膝关节消肿、疼痛控制及股四头肌等长收缩训练等。一般在术后第1天就可以开始股四头肌等长收缩训练,同时可使用CPM(持续被动活动)机进行膝关节小范围的被动屈伸活动,角度一般从0°-30°开始,逐渐增加,每天训练时间根据患者耐受情况而定。

术后中期(3-8周):逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练,同时开始进行直腿抬高训练,患者平躺,伸直下肢,将腿抬高15-20厘米,保持5-10秒,然后放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。还可以在康复治疗师的帮助下进行部分负重训练,使用拐杖等辅助工具,逐渐增加膝关节的负重能力。

术后后期(8周以上):进一步加强膝关节的力量训练和平衡训练,如进行靠墙静蹲训练等,逐渐恢复膝关节的正常功能,使患者能够恢复正常的行走、上下楼梯等活动。一般需要3-6个月甚至更长时间才能完全恢复正常运动功能,具体时间根据患者的损伤程度、手术方式及康复情况而定。

特殊人群方面,儿童患者发生交叉韧带侧副韧带损伤时,治疗需更加谨慎。儿童的骨骼还在发育中,非手术治疗时要密切关注骨骼的生长情况,固定时间和康复训练的强度要根据儿童的年龄、损伤程度等综合评估,避免固定时间过长影响膝关节发育,康复训练要在专业儿童康复治疗师的指导下进行,以儿童的舒适度为标准,优先采用非手术治疗,尽量避免手术,若必须手术,要充分考虑手术对儿童生长发育的影响。老年患者由于身体机能下降,合并疾病较多,非手术治疗时要注意基础疾病的控制,如高血压、糖尿病等,制动期间要预防深静脉血栓等并发症的发生,康复训练要更加缓慢、温和,根据患者的耐受情况逐步进行。

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韧带损伤
韧带损伤是骨科常见病,多与韧带受到过度牵拉超过耐受能力有关。
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半月板韧带损伤吃啥药?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
半月板位于膝关节之内,位于股骨和胫骨之间,对于维持关节的稳定具有比较重要的作用。膝关节的韧带包括内外侧副韧带以及前后交叉韧带,同样对于关节的稳定性具有非常重要的作用。半月板以及韧带损伤常常是由于严重的暴力性外伤引起的,会导致局部的疼痛,肿胀以及功能障碍。首先可以吃一些消炎镇痛类的药物,比如布洛芬缓释
内侧副韧带损伤后遗症?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
如果患者表现出了膝关节内侧副韧带损伤的情况,所引发的后遗症主要和治疗不及时、不彻底有关。第一是很容易造成膝关节创伤性的关节炎,因此就会造成膝关节部位有明显的肿胀、疼痛,特别是在负重活动时,疼痛的症状格外明显,因此影响膝关节部位的活动。第二就是很容易造成膝关节部位软骨、半月板异常的摩擦,后期很容易造成
腰椎韧带损伤是怎么回事?
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腰椎韧带损伤常指的就是,椎体和椎体之间的棘上韧带和棘间韧带,它起到维持椎体的稳定性的作用。当长期的弯腰动作之后,这两个韧带会受到长期的牵拉,因此表现出炎症的表现。还有一种情况是抬重物的时候,姿势不正确,也会表现出这两个韧带的损伤。以及长期的久坐,因为久坐对于椎体的负重,要比行走和卧床都要高,因此这个
韧带损伤能自愈吗?
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髌韧带损伤能否自愈,主要跟髌韧带损伤的程度相关。髌韧带起自髌骨的下方,形成韧带结构,止于胫骨结节,是伸膝装置的重要结构之一,对于保持伸膝动作具有重要的作用。所以如果是慢性劳损,如反复的伸膝动作,比如爬山、慢跑、蹬车等会造成髌韧带的损伤。如果是轻度的损伤,仅表现为韧带的张力变化,诱发无菌性炎症,而髌韧
艾灸对韧带损伤有效吗?
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淮安市中医院 三甲
艾灸对于治疗韧带损伤,有一定的效果。艾灸具有行气通络的作用,可以促进患者局部的血液循环,增强局部组织对于血肿的吸收,有利于促进患者机体的恢复。但是一般建议在患者受伤三天左右,行艾灸治疗,过早艾灸会加重患者局部肿胀的程度。对于早期疼痛症状明显的患者,可以进行冷敷,或者给予患者布洛芬片等药物进行止痛治疗
脚踝扭伤韧带损伤多久好?
李雪莲 主治医师
四川省第二中医医院 三甲
脚踝扭伤韧带损伤一般在三个月左右才能好,不过由于每个患者脚踝扭伤以及韧带损伤的程度都不一样,因此具体所需的恢复时间也会不一样。建议:患者在受伤后要及时进行手法复位治疗,如果没有影响踝关节的稳定性,可以用石膏固定四至六周,患者在受伤早期要严格限制患肢运动或者是负重,以免影响韧带的修复。如果发生踝关节慢
棘间韧带损伤多久能好?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
棘间韧带损伤这种疾病大概能够在4-6周左右恢复。对于大多数的病人,如果能够接受及时而妥善的治疗,那么可以在这个时间段内获得完全的症状缓解。不过如果病人就诊不及时,或者是存在了此处特别严重的损伤,那么恢复的时间可能会大大延长,而且还有可能会遗留此处长时间的疼痛。棘间韧带这个部位一旦产生相关损伤,如果没
崴脚韧带损伤多久能好?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
崴脚韧带损伤多久能好,需要根据韧带损伤的程度来决定。第一,韧带仅是轻微的损伤,局部轻度的肿胀,无明显的活动受限以及皮下瘀血等,一般10--14天韧带损伤能好。第二,崴脚韧带导致韧带的局部的纤维撕裂,经过固定制动后,一般需要3周左右能好。第三,崴脚导致韧带的断裂,一般需要进行韧带的修补术或者是重建术等
膝关节内侧副韧带损伤怎么办?
巫建洪 主治医师
四川省第二中医医院 三甲
膝关节内侧副韧带损伤,如果症状较为轻微,患者应注意卧床休息,同时可以给予镇痛药物进行治疗,比如布洛芬、双氯芬酸钠等,能够缓解疼痛症状。如果内侧副韧带已经完全断裂,则需要进行手术治疗,通过手术将韧带修补好。术后还需要在医生的指导下服用抗生素预防感染,在术后三天后伤口无感染可停止用药。在韧带恢复后,患者
膝关节后交叉韧带损伤如何治疗?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
在临床上,患者表现出膝关节后交叉韧带损伤,发生的原因是由于膝关节受到直接外力或者间接外力而导致的。患者发生这种损伤后,会感觉膝关节部位有疼痛肿胀,表现出膝关节活动受限,而且在临床检查时,会表现出后抽屉试验阳性,在治疗时可以考虑首选采取保守治疗,可以嘱咐患者减少站立负重活动,应当卧床休息,在膝关节部位
膝关节韧带损伤如何治疗
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
膝关节是一组韧带来维持稳定性的,最重要的四根韧带,像房子的房梁一样,叫前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带,其它还包括后外侧联合体等结构共同来维持膝关节的稳定性。当膝关节出现外伤或者在运动的情况下,发生韧带损伤是相对比较常见的,比如足球运动员、篮球运动员,经常损伤的是前交叉韧带和后交叉韧带,普通的损伤、轻度的拉伤通过制动休息便能
前交叉韧带损伤的表现
赵甲军 副主任医师
河南省人民医院 三甲
前交叉损伤的临床表现,早期因为急性受伤,会出现疼痛、肿胀、活动受限,通过治疗,比如消肿止疼、理疗就会改善;到后期,因为前交叉韧带断掉后,关节不稳定,患者会出现打软腿的表现。所谓打软腿是指在走路过程中突然感觉关节不稳定,有点脱节的感觉,然后会腿软。打软腿,首先跟韧带损伤有关,韧带损伤后,关节不稳定,会出现打软腿;第二、肌肉出现萎缩,因为受伤
什么是前交叉韧带损伤
程飚 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
前交叉韧带是膝关节里面重要的韧带之一,又称“前十字韧带”。是膝关节从胫骨前方到股骨的后方的一根斜韧带,可以控制膝关节旋转。前交叉韧带一般在运动当中会得到损伤,最常见的损伤是股骨支点的撕裂。当前交叉韧带损伤以后,病人对于加速跑、旋转都会丧失功能。因此前交叉韧带损伤一般都需要手术治疗。
崴脚韧带损伤多久能好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
歪脚时韧带恢复的情况,要看局部损伤严重的程度。如果局部的撕裂检查清楚后,需要进行手术或者固定。一般恢复需要四到六周的固定,加一到两周的锻炼,可能需要两个半月左右。如果单纯只是韧带挫伤并没有严重的撕裂,一般看疼痛和肿胀的情况,在两周到三周可以逐渐恢复。也要配合镇痛活血化瘀的药物进行治疗,还要去正规医院进行康复训练促进恢复。
韧带损伤怎么治疗好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
韧带损伤治疗首先要检查清楚看看有没有损伤造成断裂、撕裂,严重需要手术,中等需要进行支具和石膏固定。一般损伤会伴随疼痛肿胀,可以应用非甾体类消炎镇痛药,舒筋散寒、活血化瘀中成药对症进行治疗,还可以去正规医院进行康复训练、理疗,损伤后暂时减少活动,经过治疗逐渐恢复良好以后再进行锻炼,尽快恢复韧带功能比较好。
膝关节韧带损伤怎么办
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
膝关节韧带损伤的患者,首先要减少活动,注意休息,不要走路,同时可以用支具固定,拄拐,去正规医院检查一下,特别是检查一下磁共振,明确是否有韧带的撕裂或断裂。如果严重,需要手术,不是特别严重,有撕裂,但是没有完全断裂的患者,可以用石膏固定四到六周,暂时减少活动,应用镇痛活血化瘀的药物,以及非甾体内消炎镇痛药。如果膝关节韧带损伤很轻微,可抬高患
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